周一早晨的胃腸鏡室門口，李小姐在走廊上抱頭痛哭，原來她的爸爸這半年來陸續便血，但由於沒有明顯腹痛，就以為是痔瘡發作，自行使用痔瘡藥膏，然而病情時好時壞，最後李小姐看她爸爸臉色越來越蒼白，於是帶去了醫院看病，醫生建議要做個腸鏡檢查。不查不知道，一查嚇一跳，已經是晚期結腸癌了。
10月份國家消化系統疾病臨床醫學研究中心發布了《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》，今天我就給大家普及一下得了結直腸癌的嚴重性以及早期發現、篩查方法和檢查對象。
01
腸癌有多可怕
結直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，它的發病率在全球居於惡性腫瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球發病和死亡首位的消化系統惡性腫瘤，嚴重威脅人民群眾的生命健康。
近來隨著我國生活方式及飲食結構的西化，結直腸癌發病率總體呈現上升趨勢。2018年預計我國結直腸癌新發病例超過52.1萬，死亡病例約24.8萬，新發和死亡病例均接近全世界同期結直腸癌病例的30%。
02
為什麼腸癌的發病率和死亡率那麼高？
發病率高
隨著人們生活水平的提高，及飲食習慣的改變，腸癌發病率也呈逐年上升趨勢，其中城市增長速度尤為明顯。受西方的影響，人們逐漸接受了高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的西式飲食，而此類食物含大量飽和脂肪酸，易導致腸的負擔過重，菌群組成紊亂，促使致癌物生成和發展，腸癌患病率也隨之增高。且肉類在油炸和燒烤過程中可產生致癌物雜環胺類化合物，產生有毒物質，這些物質會刺激腸道黏膜發生增殖性改變，從而導致癌變。
其次，長期便秘也是誘發腸癌的一個原因。由於現代社會工作壓力較大，很多都市人每天都是坐著辦公，缺少必要的運動，長期久坐，會導致腸道蠕動減少，糞便在大腸內停留時間延長，引起便秘，從而增加糞便致癌物對大腸黏膜的刺激。大便就是人體的垃圾，如果不能每天清除，較長時間累積在腸道的話，糞便內的有害物質就很容易對腸黏膜造成傷害，從而誘發癌變。
發現晚，死亡率高
無論是何種癌症，到了晚期才被診斷，大部分是沒有治癒機會的。目前我國結直腸癌 5 年生存率遠低於美國及日韓，85% 以上的結直腸癌發現即已屬晚期，即使經過手術、放化療、靶向治療等綜合治療，患者的 5年生存率仍明顯低於40%；相反，早期結直腸癌治療後 5 年生存率可超過 95%，甚至可以完全治癒。
結直腸癌在早期時沒有明顯的症狀和體徵，如果沒有定期體檢，很可能錯過了最佳的治療時機。所以，大家要每年定期體檢，早期發現癌症，可以獲得好的治療效果。
所以，癌症要早發現早治療，才能取得比較好的效果，如果到了癌症晚期，總體的治療效果是不盡如人意的。
03
發現早期腸癌最好的方法
《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》給大家推薦了以下結直腸癌篩查方法：
• 糞便隱血試驗
• 糞便DNA檢測
• 結腸鏡檢查
• 乙狀結腸鏡篩查
• 結腸 CT 成像技術
• 結腸膠囊內鏡篩查
• 血漿Septin9（SEPT9）基因甲基化檢測
篩查結直腸癌的方法有很多，其中，最敏感的還是結腸鏡檢查，結腸鏡檢查它可以直接觀察到結直腸腔內壁，一旦發現腸息肉等腫物，能對其進行活檢或切除標本，進一步完善病理檢查，是結直腸癌確診的金標準，還能在鏡下切除息肉等癌前病變。
80%以上的腸癌是由腺瘤樣息肉經過數年時間演變而來的，所以及時切除息肉可以大大地降低結直腸癌的發病率。
04
結腸鏡檢查並不可怕
不少人因為畏懼而拒絕結腸鏡檢查。其實，這個檢查一點都不可怕。
現在很多醫院都有「無痛腸鏡」。做之前會由麻醉科醫生進行麻醉，99%的病人都可以無任何痛苦地完成腸鏡檢查。
沒有麻藥的情況下，腸鏡很疼嗎？一般人還是會有痛感的，但程度因人而異，有的忍受能力強的人還是能夠接受的。
但是無痛檢查就會減輕許多或者完全沒有疼痛。麻藥一推，美夢一做，檢查結束，全程無痛苦。
05
結腸鏡檢查有風險嗎？
任何操作都不可能絕對沒有風險，但是腸鏡相對來講是很安全的。引起腸穿孔的可能性小於千分之一，出血的可能性小於1%。相比起風險，腸鏡給我們帶來的獲益要大得多。為了我們自身的健康，就像世界衛生組織推薦那樣，如果你年齡超過45歲，不管有無腸道不適症狀，都建議接受一次腸鏡檢查。
06
哪些人群需要做腸鏡檢查？
《中國早期結直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》把我國結腸腫瘤篩查目標人群為50～75歲人群。而40～49歲這年齡段的人群也不能放鬆警惕，因為現在結腸腫瘤的發病有年輕化的趨勢。
符合以下任何1項或1項以上者，都屬於結腸腫瘤的高風險人群，建議要及早篩查：
1、一級親屬有結直腸癌史
2、本人有癌症史(任何惡性腫瘤病史)
3、本人有腸道息肉史
4、同時具有以下2項及2項以上者
（1）慢性便秘（近2年來每年便秘在2個月以上）；
（2）慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上）；
（3）黏液血便；
（4）不良生活事件史（發生在近20年內，並在事件發生後對調查對象造成較大精神創傷或痛苦）；
（5）慢性闌尾炎或闌尾切除史；
（6）慢性膽道疾病史或膽囊切除史。
推薦藥膳：白蘿蔔陳皮水
白蘿蔔陳皮水丨示意圖
材料：白蘿蔔200克，陳皮5克。
做法：白蘿蔔切片，陳皮洗凈，加入適量的水，大火燒開後改小火煮20分鐘，加適量鹽調味，出鍋。
功效：行氣消脹。
不少人在做完腸鏡檢查後都有腹脹、里急後重等不適，其實這是腸道積氣導致的，只要蹲一蹲、排排氣就能減輕不適。當然，在開放飲食後也可以試一試這個白蘿蔔陳皮水。
白蘿蔔具有下氣、消食、利尿通便的功效。白蘿蔔生吃比較寒涼，煮熟後，比較平和，《本草經巰》「生者味辛，性冷；熟者味甘，溫平。」
陳皮具有健脾理氣的功效。蘿蔔陳皮組合在一起，可以很好地行氣消脹。
注意
腸鏡結束後多久才能進食進飲？雖然都是腸鏡檢查，但是有的人選擇全麻，有的人是普通腸鏡，有的人需要切息肉，有的卻沒有息肉，不需要做治療，因此不同的人開放飲食的時間都有所差異，具體的時間要聽從醫生的安排，不能一概而談。
活學活用
下列哪個不屬於產後便秘的原因？
A. 痰濕肥胖
B. 血寒津虧
C. 陰虛火旺
D. 氣虛不運
我們將在下期公布答案，歡迎大家在留言區留言。