病例分享:
患者何先生,男,46歲,有心臟病史,前幾年發現了腎臟病。因無明顯症狀,何先生未曾醫治,前段時間何先生感覺乏力、水腫等等症狀,遂去醫院治療,但肌酐卻一直上升。何先生遂來院治療。
何先生第一次來問診,其實全身水腫嚴重,胸悶、呼吸不暢。肌酐1025umol/L,建議住院治療,何先生住院治療期間,採取了中西醫結合的治療手段,住院治療僅13天,肌酐恢復到正常,目前正在鞏固治療中。
何先生檢查報告
醫生點評:
以上病例患者,為尿毒症患者,並且何先生還有心臟病史,其實尿毒症患者可以出現心臟室腔的擴大、心臟肌肉的肥厚心臟舒縮功能的異常,以及尿毒症性心包炎,如果症狀不典型,可以通過心臟彩超檢查發現。其中心包炎治療很棘手,有時危及患者生命。
但隨著透析技術的提高,心包炎的發生和治療已經有了很大的改善。隨著尿毒症症狀加重,排尿逐漸減少,透析不充分,容易引發心力衰竭。
尿毒症患者特別容易產生心肌缺血,多合併冠心病,部分來自心肌微小血管病變,急性心肌梗死發病率很高,因為血鈣、血磷平衡異常,產生異位性組織鈣化,造成心瓣膜鈣化,引起心瓣膜狹窄或關閉不全。另外,尿毒症階段可發生各種各樣的心律失常,可能與毒素蓄積和電解質紊亂有關。
上述變化並不是單獨存在,可以共同出現在一名患者身上,它們之間互相影響,互相加重症狀,臨床上均可出現不同程度的胸悶不適症狀,其缺血性心臟病、心律失常、心包炎、心力衰竭等都可能引起突然死亡而來不及救治。
以上為莫非凡主任真實患者病例,如果有腎病相關問題可以私信提問