乙肝病毒转阴了,肝癌咋还找上门

2019-08-10     肿瘤大医生

#超能健康团# #清风计划# 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率仅次于胃癌及食管癌,成为严重威胁人类健康与生命的“癌中之王”,而这些肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景。

可以肯定的是,大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒开始,患上慢性肝炎,然后发展成肝硬化,最后罹患肝癌的。自从抗病毒药物出现之后,极大限度地延缓和减少了肝硬化和肝癌的发生,明显降低了乙肝的病死率。临床上,有相当一部分乙肝患者,按照医生指示规范地服用抗病毒药物,去做检查发现转氨酶变正常了,而且病毒转阴了,症状也消失了。可是,停药一段时间后却得了肝癌。这些乙肝患者就纳闷了,为什么乙肝病毒转阴了肝癌还会找上门呢?

这就要从乙肝治疗方面常见的误区说起。

这些乙肝患者转化成肝癌一方面是随意停药引起的。乙肝抗病毒治疗的目标,是最大限度地抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝硬化、肝癌等并发症的发生,从而延长患者生存时间。需要注意的是乙肝抗病毒治疗只能抑制病毒复制或使血液中乙肝病毒被免疫清除,而不能把乙肝病毒从肝脏中彻底清除。

另外,抽血检测乙肝病毒转阴并不代表血液中乙肝病毒完全没有了,只是认为转阴,基本没有传染性了,而且即使血液中不存在病毒了,肝脏里还有,肝损伤可能仍在进行着。

患者规律服药一段时间以后,检查发现转氨酶或肝功正常,这表示病毒已经被抑制住了,但随意停药,这样就会导致病情反复发作,肝脏负荷加重,最终的结果就很可能引起肝硬化甚至肝癌。所以不能只以转氨酶或者肝功能是否正常来判断乙肝病情。

另一方面病情恶化也跟患者的不良生活习惯、饮食等有关系。如很多患者觉得病情既然被控制住了,那就可以随心所欲了。平时不注意,经常熬夜,饮酒,随意吃甜食、油炸食物或者辛辣刺激食物,加上经常性的劳累等,都容易导致病情恶化。

需要清楚的是,乙肝的治疗过程相对比较长,吃抗病毒药可能要几年甚至更久。乙肝治疗并非不可以停药,但是一定要在达到临床治愈的目的后,由专业的医生来综合判断评估后,才能给出确定方案。

对乙肝患者来说,除了规律服药外,还要做定期随访复查,复查不仅要查肝功能,HBV DNA,还需要查甲胎蛋白(AFP)、B超等,必要时行肝组织活检。

随访是十分重要的防病环节,建议:“大三阳”患者每3个月随访1次、“小三阳”患者每半年随访1次。除此之外,对于持续谷丙转氨酶(ALT)正常且HBV DNA阴性者,建议每6个月复查HBV DNA;对于ALT正常但HBV DNA阳性者,建议每3个月检测1次HBV DNA。

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/z1AzfGwBvvf6VcSZ3LQO.html