糖尿病和心脑血管病亲密得就像一对亲兄弟。在临床上，心脑血管病早已被称为糖尿病的“第一并发症”， 75%—80%的糖尿病人最终会死于此。
糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2~4倍。空腹血糖和餐后血糖升高,即使未达到糖尿病诊断标准,心、脑血管疾病发生风险也显著增加。糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的重要危险因素。
而其中，高血脂则是导致心脑血管疾病的第一根“导火索”。这是因为胰岛素不仅掌管着血糖的高低，它还是脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以糖尿病患者胰岛素的生物调节作用发生障碍时，常伴有脂质代谢紊乱，出现 “高血脂”。由于过半糖尿病病人都会合并高血脂，因此糖尿病又被称为糖脂病。
高脂血症通常是指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯等异常增高。而大多数糖尿病病人一旦发生血脂紊乱，会有混合型血脂异常的特点，这些异常升高的脂质通过某些机制沉积在细胞内以及血管壁上，形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，甚至闭塞，引起心绞痛、急性心肌梗死、脑梗塞等严重后果。如果对糖尿病病人的血脂情况放任不管，那么其患高血压、冠心病等心血管疾病的风险将比正常人高数倍，死亡率会增加2—4倍。
张燕主任指出：一旦患上糖尿病，就必须严密监测血脂水平。同时，注意日常饮食、加强锻炼、减轻体重。只要严遵医嘱、积极应对，告别高血脂并非难事。
糖尿病人预防心血管病，除了调整血脂外，还要要控制以下风险因素：
1、糖尿病人要降压治疗
*一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80 mmHg。
*老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标值。
*糖尿病患者的血压水平如果超过120/80 mmHg即应开始生活方式干预以预防高血压的发生。
*糖尿病患者的血压>140/90 mmHg者可考虑开始药物降压治疗。血压>160/100 mmHg或高于目标值20/10 mmHg时应立即开始降压药物治疗，并可以采取联合治疗方案。
*五类降压药物(ACEI、ARB、利尿剂、钙拮抗剂、B受体阻滞剂)均可用于糖尿病患者，以前两类为糖尿病降压治疗药物中的核心用药。
2、糖尿病人要抗血小板治疗
*糖尿病合并脑血管病者，需要应用阿司匹林75-150mg/d作为二级预防
*糖尿病合并脑血管病者阿司匹林过敏者，需要应用氯吡格雷75mg/d作为二级预防
最后，提醒糖尿病患者，要消除情绪波动、过度疲劳、用力过猛、用脑不当等诱发因素，长期坚持，如果有有头晕、头痛、眼黑等迹象立即就医。
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