很多糖尿病人都有这样的困扰：
药越用越多，甚至打上胰岛素
管住了嘴 迈开了腿
血糖却越来越难降
怎么办？名医来支招！
——本期嘉宾——
调糖案例01用药小调整，血糖降到6
李先生，糖尿病5年，吃二甲双胍500mg早中晚各1片、格列齐特缓释片30mg早2片。空腹血糖7-8，餐后血糖15以上，控制饮食，餐后散步一小时，血糖仍降不下来。
分析
空腹血糖控制尚可，餐后血糖非常高，饮食运动问题不大，主要问题出在用药不合理。
原用药方案中，二甲双胍、格列齐特缓释片均侧重降空腹血糖，没有专门针对降餐后血糖的药。
建议
增加侧重降餐后血糖的药，如阿卡波糖、西格列汀等。后续根据血糖情况可逐渐减停格列齐特缓释片。
反馈
调糖一周后，李先生空腹血糖保持在6.0以下，餐后血糖8以下，他非常开心。
调糖案例02巧妙地吃 把高血糖“吃”回去
王女士，糖尿病10年，吃二甲双胍500mg早中晚各1片、阿卡波糖50mg早中晚各1片，格列美脲2mg早1片，每餐只敢吃些米饭、馒头，从不敢吃肉。空腹血糖10-12，餐后16以上。视力下降明显，小便有泡沫，手脚麻木。
分析
饮食不当，加上病程较长，胰岛功能差，这是王女士吃着三种药血糖也降不下来的主要原因，所有的用药调整均是建立在饮食、运动合理的前提下，因此，首要任务是先纠正王女士的饮食，平稳血糖，减少胰岛功能损伤。
建议
1.米饭、馒头等主食的碳水化合物含量非常高，只吃主食，升糖更快。根据王女士的喜好和身体情况提供强化控糖食谱，餐后血糖可明显下降。
2.病程长，用药多，这类糖友往往胰岛功能受损严重，需到医院查胰岛功能，根据结果选择用药。
3.小便有泡沫，应做肾病相关检查，可考虑用达格列净、恩格列净等，既能降糖，减重，又能减少尿蛋白，延缓并发症进展。
专家有话说——
引起血糖高的原因有很多
用药不合理、饮食不当
胰岛素抵抗、胰岛功能差等
找对原因，精准调糖
就能快速控糖达标
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