40岁女性就诊，主诉是“骨头里又痒又疼”。反复询问就是这个主诉，仔细查体没有发现阳性体征。学生小声说“植物神经功能紊乱吧？”我未置可否，开出常规化验，让患者去抽血。第二天患者拿着结果来了，一看其他还好，只是这空腹血糖19.7mmol/L。
女性患者，尤其更年期患者因体内激素水平降低导致植物神经功能发生紊乱的，其产生的症状会比较多。加上处于更年期的女性患者多是全职主妇或者已经退休，儿女长大成人，精神寄托突然缺失会使得已经紊乱的植物神经愈发紊乱。
临床上女性更年期患者很多，有的症状很重，但进行相关检查未发现器质性问题，于是，久而久之这部分患者一开口说症状就会被认定是功能紊乱。
令人担忧的是，这部分患者随着年纪的增长会逐渐出现器质性病变——功能紊乱长期得不到改善也会诱发器质性病变，器质性病变又反过来加重功能紊乱，于是愈演愈烈，错综复杂，而他们又被惯性的认为只是功能性问题，这样有可能会漏诊器质性问题。
我做住院医的时候曾经有一个中年女性患者，会定期来住院，每次都诊断植物神经功能紊乱。她持续不断的就诊，家人苦不堪言，据说曾经有一次三天当中急诊2次，每次都是半夜。
几年过去后，一天早交班，值班医生说这位女患者前一晚在急诊室死于急性心肌梗死——她胸痛发作，家人认为她还是和往常一样，没有及时送诊，发现情况不对时已经晚了。
就像开篇这名患者，说的主诉仅仅是骨头里面又痒又痛，没有任何病史，年纪40多岁，极容易被认为是植物神经功能紊乱。如果不去做检查，空腹19.7的血糖是极容易发生酮症酸中毒的，酮症酸中毒会导致昏迷甚至危及生命。