儿推大讲堂｜张素芳教授关于宝宝中耳炎的小儿推拿医案分享

小儿推拿李波：张素芳教授关于宝宝中耳炎的小儿推拿医案分享

中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室黏膜的炎症。其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎。中医认为是因肝胆湿热（火），邪气盛行引起。

让我们来看一看张素芳教授关于宝宝中耳炎的小儿推拿医案吧 ~

赵某，女，4岁半，2011年5月22日初诊。

1、主诉：右侧耳部疼痛10余日。

2、现病史：因咳嗽加重，于10天前出现右侧耳部疼痛，咳嗽、打哈欠时痛甚，经某医院五官科检查发现右耳鼓膜充血，诊断为“中耳炎”，给服头孢类药3天，症状减轻，目前咳嗽，打哈欠时右耳仍痛，纳差，大便干，小便黄，夜眠不安，要求推拿治疗。

3、查体：精神好，面色黄，舌红，苔淡黄，脉数，耳门、翳风穴拒按，两肺呼吸音粗。

4、诊断：中耳炎。支气管炎（风热外袭，肝火内盛）。

5、治法：外疏风热，内利肝胆。

6、处方：清大肠500次，平肝500次，分手阴阳200次，揉小天心100次，清肺经500次，推涌泉100次，揉听宫、听会、翳风、外耳轮各100次。

7、穴位手法图：

（1）清大肠500次，

（2）平肝500次，

（3）分手阴阳200次，

（4）揉小天心100次，

（5）清肺经500次，

（6）推涌泉100次，

（7）揉听宫、听会、翳风、外耳轮各100次。

8、5月23日诊：右耳疼痛明显减轻，但仍咳嗽，咳时右耳有痛感。

9、5月26日诊：右耳疼痛基本消失，咳嗽明显减轻，纳好转。

10、5月28日诊：咳嗽痊愈，右耳已不痛，大便通畅，小便正常，睡眠安。

11、按语：巢元方曰：“耳者，宗脉所聚，肾气之所通，小儿肾气盛有热者，热气上冲于耳，津液壅结即生浓汁。”刘完素曰：“耳者，心肾之窍，肝胆之经也，心肾主内症精血不足，肝胆主外症风热有余，或聋聩，或虚鸣者，禀赋虚也，或胀痛，或脓痒者，邪气客也。”

在解剖结构上，鼻腔通过咽鼓管连接耳道，因此上呼吸道炎症易累及相邻部位。本案患儿因风热咳嗽合并耳膜充血，经以平肝、宣肺、清热、养阴之法，轻巧治愈。

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