提起消化道恶性肿瘤，大家很容易想起胃癌、食管癌、结直肠癌等恶性病变，我们“谈虎色变”，但是，曾几何时，我们养成了很多不良习惯，不吃早餐饮食不规律，暴饮暴食吃饱就睡，玩手机几个小时不抬头，每天大部分时间坐在椅子上工作，不活动或很少运动，习惯进食酸辣刺激食物，习惯吃腌制食物，大量吸烟饮酒等等。

近10余年来，胃肠道恶性肿瘤发病率逐年升高，食管、胃及结直肠等单一或联合恶性肿瘤的始终位列前几位，但凡是患者或者亲戚朋友们咨询胃肠道方面的问题，我们都强调40岁以上，建议体检应该查一查胃镜及肠镜，最好都做一下，再加上腹部彩超及胸部CT排除一下肝癌及肺癌，就可以把最常见的五大恶性肿瘤都筛查一遍了。

预防早癌，关键在早，消化道早癌往往没有明显症状，因此，早期筛查早期发现，才能早期治疗甚至彻底治愈，提高癌症的生存率，效果非常好。比如，结肠息肉发展到结肠癌，大约需要10年左右的时间，人们完全有时间的阻断息肉进展甚至癌变，为什么一定要把恶性肿瘤很大了有明显症状了再去检查治疗呢。

现在，我们医院胃镜室有了更先进的胃镜肠镜仪器设备及筛查手段技术，更好的内镜诊疗，为高危人群带来健康保障的福音。胃镜、肠镜等消化内镜对于消化道疾病尤其是消化道肿瘤诊断和筛查有着重要意义。然而，在临床中，不少人还是对内镜检查顾虑重重，总是听说胃肠镜检查很“痛苦”，“难受”等相关联。不到万不得已，是不去进行胃镜肠镜的检查的。殊不知因望而却步，以致延误了诊疗时机，实在可惜。

现在就大家关心疑问最多的几个问题，为大家解答！

1、消化内镜检查过程是否很痛苦？

早期的内镜检查确实相对较为痛苦，但当前在熟练的消化内镜医师操作下，大多数人都可以较好地耐受消化内镜检查。对于有需要且没有禁忌者，于麻醉或适当的镇静镇痛下进行检查，可使受检者在没有知觉的状态下完成检查，更无痛苦之说。

普通胃镜于检查过程中导致的不适主要是呕吐反应，如能放松状态，静下心来，自然深慢呼吸，配合医生的指令，这种反应也会相对减少，甚至不出现。对于普通肠镜检查，主要是肠镜插入过程及充气时的胀痛、肠管受牵拉的痛。确实难于耐受时，医生可适当抽吸肠内气体及尽量取直镜身而减少不适感。

2、消化内镜检查过程会交叉感染吗？

对消化内镜进行清洗与消毒，会严格按照规范要求。有条件的消化内镜中心，则使用全自动清洗消毒机对内镜进行清洗与消毒。对于清洗消毒质量，除了科室内部质控，还接受医院控感办和上级部门的质控，确保每一条使用的内镜都是达标的。

3、检查过程发现有问题怎么办？

当发现病变时，医生会根据病变并结合患者基本情况，需要时会选择内镜下活检送组织病理检查，以病理检查结果协助明确诊断，并指导进一步处理。如发现诸如息肉等需要进行内镜下手术处理者，则会酌情考虑立即处理或择期住院并作好术前相关准备后再行内镜下处理，术前会征询患者或/和家属意见并签署知情同意书，切除的标本也会送病理学检查。

4、内镜检查为什么要空腹？

胃镜检查时，如果胃内有食物，即会影响部分胃壁的观察，掩盖部分病变。另外，当出现呕吐反应时，会将食物呕出而可能有误吸入气管与肺，引发窒息和吸入性肺炎的危险。

肠镜检查过程中，个别患者也可能会有呕吐反应，呕吐物同样会有相关危险，因此也要求空腹。

对于需要实施麻醉者，需要更严格的术前禁食与禁饮。因为如有胃内容物呕出，麻醉状态下的受检者更易于误吸而窒息与导致吸入性肺炎。

5、为何强调麻醉检查需要有家人陪同？

尽管现在的麻醉安全性很好，但因受检者个体差异很大，难免有些人会有麻醉意外情况出现，或需要实施内镜下治疗时，均需要有家属沟通协助处理。另外，为安全起见，术后受检者需有家人陪同，并于当天不要驾车及避免高空作业。

6、服清肠剂以后大量腹泻，受检者受得了吗？

肠炎时的腹泻，会病理性地泻出体内大量的液体，如无法通过口服或静脉补充足够的液体，患者会出现水电解质平衡紊乱，甚至休克。

而我们医院当前较为常用的聚乙二醇电解质液（舒泰清）清肠剂，是机体将这些不能被肠道吸收的清肠剂随肠蠕动排出以达到清洁肠道的目的。其因泻出的是喝进去的清肠剂，且是电解质液，所以不会出现水电解质平衡紊乱。

7、消化内镜检查会损伤消化道吗？

检查过程中内镜经过之处，消化道会有轻度摩擦或很少出现牵拉损伤的风险，严重者及其罕见可出现穿孔。但总体来说，消化内镜检查还是很安全的一项侵入性检查，当有相关症状需要接受内镜检查时，应当坦然接受。

8、哪些人群更需要尽快完善胃镜肠镜的检查？

强烈建议以下人群需要尽快行胃镜肠镜的筛查：

1、40岁以上的普通人群，无论男女，均应做一次胃镜肠镜检查，如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做治疗后均应定期复查。

2、有食管癌、胃癌及结直肠癌家族史的人群，可将初次体检筛查提前到35岁。

3、有不良生活习惯；吸烟、饮酒、饮食不规律或暴饮暴食，习惯进食油腻食品和烧烤，工作压力大，经常熬夜等。

4、出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛，下腹痛，反酸、嗳气，饱胀感等，肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯和性状改变，如，便秘，腹泻、便血，粘液血便等。

5、正常体检时发现癌胚抗原、CA199等肿瘤标记物升高，需要尽快行胃镜肠镜进一步检查。

我们的愿景：发现一例早癌 拯救一个患者 幸福一个家庭

作者：航天中心医院消化科 杨友鹏