清内火 平安度春

在中国，“上火”这件事深入人心，口腔溃疡，牙龈肿痛，疔疮肿毒，尿黄便秘，老百姓都会将其归于“上火”。

中医认为，人体中包含阴阳两方面，阳气有温煦的作用，而阴精则有防止人体过热的作用，阴和阳互根互用，相互制约，最终达到一种平衡。如此，人体功能不仅可以正常运行，人体中的寒热也得以平衡，既不太冷，也不太热。如果由于各种因素导致阳气过盛，或阴液不足，就会引起上火，也就是中医里所说的热证，其中感受热邪，阳热过剩引起的是实热证，也就是我们常说的“实火”，阴液不足，阴虚阳亢引起的是虚热证，也就是“虚火”。然而无论哪种，都会破坏平衡，使人体转向热的方面。这种热证，从程度上来说比较轻，一般不会引起严重的后果，也有相当一部分可以自愈，不过如果调护不当或有其他加重因素，也可能产生严重的后果，比如出现支气管炎、肺炎等等。

那么，上火是不是病呢？现代医学如何认识呢？整体说来，上火是一种炎症反应，其中包括感染性炎症、非感染性免疫性炎症和神经源性炎症。

在中医和西医看来，上火都不算病，可以归纳到亚健康或亚临床的领域。如果从现代的应激学说来看，我们认为上火是一种属于代偿范围内的急性应激反应。大多数情况下，能够通过短时期的自我调整或简单的干预恢复到正常。

上火有哪些表现？

总体来说，“上火”的表现，就是热性症候的表现，机体会呈现出机能亢进的状态。

有人把热证的表现概括为“数、红、热、干、乱”。数，就是快，即心率快，有时会有心慌的自觉症状；红，是指面色或病变局部颜色发红；热，是指体温或病变局部温度升高；干，是指黏膜干燥，分泌物减少，表现为口干，鼻干，咽干，皮肤干燥，大便干燥等等；乱，是指心神的烦乱。

为什么有些人特别爱上火？

有些人似乎天生爱上火，也有一些人在年龄增长、生活改变、体质变化后变得特别容易上火。有时是吃一顿羊蝎子，或者麻辣烫，有时是吃一点补药，就会出现嗓子干疼，牙龈肿痛，或是出现疖肿，口腔溃疡，五心烦热，潮热盗汗，尿热尿痛等等，非常痛苦。

上火是身体阴阳失衡，那么容易上火的人就是存在体质上的阴阳失衡。这里有两种情况，第一，实热体质，是指身体里本身阳气亢盛，因此当接受热性的食物或能量以后，就会出现热证，表现出“上火”；第二，虚热体质，是指身体里阴液不足，不能制约阳气，导致虚火上升。因此，当服用热性食物后引起阳气更亢盛，阴液更加不足，导致“上火”出现。

哪些因素会引起上火?

除了我们之前提到的体质因素，饮食也可以引起上火，一般是指热性食物，比如肉类中的羊肉、狗肉、鹿肉、虾、带鱼等，水果中的龙眼、桂圆、哈密瓜、车厘子等，蔬菜中的韭菜、蒜薹，葱、酸，以及许多香料、调料等。除此之外，药物也是引起上火的原因之一，黄芪、人参、鹿茸等温补药物都可能引起上火。不良情绪也会引起上火，比如愤怒，忧思，悲伤，过喜，可能引起心火或肝火。疾病也是引发上火的因素，比如发烧之后常常出现口周疱疹。天气变化也会引起上火，比如换季时，春夏交季，或者干燥少雨的季节，人体容易上火。生活习惯与上火也有很大关系，经常熬夜的人往往是上火的易感人群。了解这些因素，有助于在“上火”时分析原因，并根据这些因素预防上火的发生。

如何辨别实火和虚火？

中医讲求辨证论治，辨证准确，对症用药，才能有良好的临床疗效。

病变部位：鲜红肿胀，疼痛剧烈是实证，淡红干燥，疼痛隐隐是虚证。

发病特点：发病急，病情严重，见效快为实证，发病缓，反复发作，时轻时重，不易缓解是虚证。

心火：实火舌起泡，虚火舌头红

肺火：实火嗓子疼，虚火易干咳

肝火：实火眼发红，虚火目干涩

胃火：实火多牙痛，虚火易胃痛

常见上火问题应对方法

咽痛

咽痛发干，疼痛不适，是春季人们最常出现的“上火”症状之一。冶疗可以试试下面的办法。

春季清咽汤：菊花、金银花各10克，生甘草、胖大海各6克。上药共置保温瓶中，用沸水冲泡，代茶频饮，每日1剂。具有疏散风热、利咽清音之效。主要用于肺经实火所致的咽痛音哑、口燥干咳的治疗。

川贝炖梨水：雪花梨切块，与川贝3.5克同炖20分钟，加冰糖少许，有清热生津，润肺止咳的功效。可治疗阴虚肺热所致的咽干，干咳，少痰等症。

口疮

在春季，很多人都有过长口疮的经历。除明显的疼痛外，严重时还伴有全身的症状，如低热，局部淋巴结肿大等。4-5 天后，红晕逐渐消退，疼痛缓解；8-14天后溃疡可自行愈合，且不留瘢痕。

莲心竹叶茶：莲子心2克，竹叶5克，泡茶饮用。有清心降火，清热利尿之功效。适合心火旺盛引起的口疮，局部红肿疼痛，小便黄。严重者可加服牛黄上清丸。

百合生地汤：百合15克、生地10克煎汤代茶饮。可滋阴清热，治疗阴虚火旺引发的口疮，口干，舌红，盗汗等。可选用口炎清、知柏地黄丸等药物治疗。

眼睛干涩

春季常见眼睛不适，干涩模糊，或见迎风流泪，目眵增多，目赤，伴有急躁易怒，头晕耳鸣，口苦咽干等症。

清肝明目茶：菊花3克、桑叶5克、枸杞子10克，泡茶饮用。有清肝火，滋肾阴的功效，适合肝火旺兼有肝肾阴虚的情况。

流鼻血

中医有“春病善衄”的说法，春季肝火旺盛，木火刑金，出现肺热衄血，表现为鼻腔干燥，发热，时有出血，舌红苔薄，脉弦滑。

茅根藕节饮：白茅根30克，藕节15克，煎水，代茶常饮。具有清热、凉血、止血的作用。适合肝火犯肺引发的衄血。

注意事项

1、分清脏腑虚实，辨证用药

心火：导赤丸

肺火：羚羊清肺丸

胃火：牛黄清胃丸

肝火：龙胆泻肝丸、加味逍遥丸

肾火：六味地黄丸、知柏地黄丸

2、吃对食物能去火

实热：苦能泻火燥湿，寒能清热（苦瓜、苦菊、油麦菜、芹菜、黄瓜、茭白、苋菜、白菜、西瓜、甜瓜）

虚热：酸甘寒清热养阴（西红柿、豆腐、菠菜、百合、梨、荸荠、甘蔗、柠檬、苹果、芒果、菠萝）忌利尿

3、去火也要因人而异

素体脾胃虚弱，胃胀腹泻之人应避免过于苦寒伤胃及寒凉之品，以免伤及脾阳。

方法：1、选择较为温和的药物，2、饭后服用，3、减量服用。

4、火气压不下去，反反复复是怎么回事

有些人有体会，上火症状有时吃药可以短暂缓解，但停药后会有“反跳”现象，再吃药还能控制，然而停药又有反复，就这样缠绵难愈，这是什么原因呢？这是因为服用苦寒药物会损伤人体的津液，导致虚火内生，引起虚实夹杂的复杂现象，既是“苦寒化火”的现象。因此在去火的过程中，不宜一味运用苦寒药物，要注意辨证，阴虚时要滋养阴液，郁火则配合清热疏散的药物，标本兼治，才能更快更好地解决上火的问题。

作者：航天中心医院中医科 郭旸

编辑：公众健康促进部