在古时候，但凡是略有文采的人，都爱吟诗作对。尤其是一些精通岐黄之术的文人，更爱使用中药名来吟诗作对，不仅文采斐然，而且意境颇佳，就比如这一句：“破故纸糊窗，防风不得；黑牵牛过岭，滑石难行”。一副对联，将破故纸、防风、黑牵牛、滑石四味中药与文化意境巧妙结合，妙不可言。对于这四味中药，可能大家相对比较熟悉一点的或许是滑石这味中药，因为在化工、陶瓷、化妆品、医药食品、造纸等领域，都能用到滑石，而且滑石也不仅仅只是一味中药，它的用途可太多了。
滑石这味中药，早在《神农本草经》中就有记载，它的主要功效和临床应用，也有一些分类，比如“主身热泄澼”，“荡胃中积聚寒热”，主要是在强调滑石的泄热作用，而治“癃闭”，“利小便”，主要是明确滑石的利水道的作用；“女子乳难”，则是以点带面的表示，滑石在利窍方面的积极作用；而“益精气”，则是反应滑石也可以用作“充饥”，当然对于这一点，如果不是情非得已，想必没有人会去用滑石充饥。
自《神农本草经》之后，《名医别录》里对滑石的作用也作了补充，认为滑石“通九窍六腑津液，去留结，止渴，令人利中”。虽然只有寥寥数语，但是却也对滑石的药用功效有了一些新发现，体现了滑石在通窍、散结、止渴、利中等方面的积极作用。从《神农本草经》到《名医别录》，对于滑石这味中药的主要作用，还是奠定了坚实的基础，但是滑石的作用，仍然还有更多需要探索。
自《本经》《别录》后，对于滑石的药用功效几乎停滞不前，就连《药性论》和《日华子本草》也没有对滑石进行深入探索。直到元代医学家朱丹溪，对滑石的临床作用做了一次比较详细的总结，直抒胸臆的指出，滑石具有“燥湿，分水道，实大肠，化食毒，行积滞，逐凝血，解燥渴，补脾胃，降心火”。这个总结性的表述，大大推动了滑石的临床运用。
明代医学家李时珍，对滑石的作用又作了补充，“疗黄疸水肿脚气，吐血衄血，金疮血出，诸疮肿毒”，这是对滑石功效的又一次升华，尤其是滑石对于“金疮血出，诸疮肿毒”的记载，与现代药理研究的保护创面惊人的吻合。李时珍还指出，“上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍”，“上能发表，下利水道”，是“荡热燥湿之剂”。
明代医学家倪朱谟对滑石的作用也做了总结归纳，首先旗帜鲜明的指出，滑石是“清暑解热，利水窍之药也”。与此同时，还提到滑石具有“泄上气、行下气，渗脾湿，清三焦，利六腑，解燥渴，去妄火”的作用，以及“主小便癃闭不通，泄泻暴注，或时形中热，中暑发热、发渴，或山岚瘴气，水土不服”等临床妙用。
对于滑石的作用，明代医学家缪希雍也有高见，认为滑石味甘性寒，“甘以和胃气，寒以散积热，滑以利诸窍、通壅滞、下垢腻”，不仅如此，还认为滑石是一个上中下都能贯通的妙用，明确指出滑石“甘寒滑利以合其用，为上能发表祛暑散热，中以荡热燥湿、消积滞，下利水道、利水除湿、利下窍之要药”。
滑石由于是矿石类中药，因此在使用的时候，还是需要进行炮制的，对于滑石的炮制，历代医家都提出了不同的，比如在汉代，《玉函》中用“捶碎”，《伤寒论》中用“研”法；《雷公炮炙论》用“研如粉”“丹皮同煮”的方法；直到宋代首次提出了水飞法，一直沿用至今。在宋代除了提出了水飞法之外，还提出了“炒法”，“火煅通赤”等法，明代提出了“烧”和“火煨煅”等炮制方法。虽然历代医家对滑石的炮制提出了很多方法，但是现代一直沿用的却是以水飞法为主。
那么，这个水飞法炮制，究竟是怎么操作的呢？一般来说，先取干净的滑石，打碎，碾成细粉，或者取滑石粗粉，加水少量，研磨至细；将研好的滑石细粉，加适量清水搅拌，将上层混悬液倒到另一个容器，而下沉的部分再加清水搅拌，将上层混悬液倒到另一个容器，如此反复多次，合并混悬液，静置沉淀，将最上面的上清液倒掉，将沉淀物晒干后再研成细[1]。滑石的中药饮片，大多是生用，而水飞炮制后可以使药物达到极细和纯净，以便于内服和外用；内治小便不利，淋漓涩痛，暑湿烦渴，湿热水泻，外治湿疹、痱子[2]。
对于滑石的应用，不仅可以单用，也可以配伍使用，除了成方以外，药对运用也是一个特色。根据近代名医张锡纯对滑石的运用，总结如下：滑石配蝼蛄，二药均性寒，善清热，且都能入膀胱经，清热利湿，通利水道，功专力宏，直达病所；滑石配甘草，二药配伍，清热解暑，利水通淋，使内蕴湿热从下而泄，则热可退，渴可解，利可止；滑石配山药，二药一补一泻，一涩一利，一温一凉，“循三焦而下通膀胱，则烦热除，小便利，而滑泻止矣”；滑石配石膏，二药相配，能升能降，能透能渗，相得益彰，故能迅速收到热解邪去之效；滑石配赭石，取二药寒凉之性以凉血止血[3]。
对于滑石的用量，综合历代医家的用药经验，总结出滑石的临床用量为6～82.8g，汤剂中常用量为10～30g，丸、散剂用量为 0.015～ 10.65g；如果用于治疗血尿、原发性肾病综合征、水肿、双 J 管综合征、肾结石、小便不利等病症时，常与杏仁、甘草、车前子、小蓟等中药配伍，常用量汤剂为6～30g，丸、散剂为0.015～10.65g；如果用于治疗咳嗽、感冒、化脓性扁桃体炎、内伤发热、肝硬变腹水、慢性萎缩性胃炎、顽固性呕吐、内伤腹泻、胆囊结石、糖尿病、痛风、湿疹、盆腔炎、产后恶露不绝、细菌性阴道病、不育、口腔黏膜白斑、面部痤疮、热瘫痫等疾病时，常与黄芩、黄连、黄柏、薏苡仁、茯苓等中药配伍，常用量汤剂为10～82.8g，丸剂为2.34g；用于治疗外感发热、眩晕等疾病时，常与通草、竹叶、金银花、连翘等中药配伍，常用量汤剂为15～ 22.5g；如果用于治疗热痹肿胀时，常与石膏配伍，常用量汤剂为15g[4]。
对于滑石这味中药，目前比较遗憾的是药理研究比较少，目前主要集中在滑石的吸附和收敛作用，内能保护肠壁；滑石粉撒布创面形成被膜，可以保护创面，吸收分泌物，促进结痂；在体外，10%滑石粉对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌有抑制作用[5]。但从历代医家对滑石药用功效的认知来看，滑石这味中药，显然还有更为奇妙的药理作用等待被发掘，因此，对滑石这味中药来说，既要综合历代医家对滑石的用药经验来深挖滑石的妙用，又要结合现代药理对滑石的作用进行深度研究，以期发现滑石更为广阔的临床应用空间。另外，需要记住的是，滑石这味中药，孕妇禁用，除此之外，脾胃虚弱的人群也不宜使用。
参考文献
[1]李楠，杨明.滑石炮制研究概况[J].海峡药学，2014，26（7）：44-45.
[2]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[3]胡渊龙，董桂鑫.张锡纯滑石药对探析[J].国医论坛，2018，33（1）：60-61.
[4]赵洋洋，于同月.滑石的临床应用及用量研究[J].长春中医药大学学报，2022，38（1）：26-30.
[5]钟赣生.中药学（全国高等中医药院校规划教材第九版）[M].北京：中国中医药出版社，2012.
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