在人们的日常生活中，疼痛性疾病往往令人生厌，因为每个人天生都对疼痛十分反感。但是，疾病想要找上门，有时候并非人力可以阻止，尤其是一些突发性疼痛，让人措手不及。面对诸般疼痛，只能合理使用止痛良方，将疼痛带来的身体伤害降到最低。在众多止痛良方中，有一个奇妙的良方，上至头，中至胃，下至腹，横扫诸痛，只要方药对证，大多药到痛除。那么，这个奇效良方究竟是哪个呢？它就是金铃子散。
金铃子散的药物组成究竟是怎样的呢？据《太平圣惠方》记载，全方由“金铃子、玄胡索各一两”两味中药组成，按照原方的使用方法，也比较简单，现将这两味中药研为细末，每次服用时，取药末二至三钱，用黄酒调下，若是没有黄酒，用温汤送服也可以。金铃子散主要有什么作用呢？主要起到“疏肝泄热，活血止痛”的作用，尤其适用于肝郁化火证，临床上常以心胸胁肋脘腹诸痛，时发时止，口苦等为主要症状，舌脉上主要以舌红苔黄，脉象弦数等为特征。
金铃子散全方仅仅两味中药，那么这两味中药的配伍究竟又有着怎样的秘密呢？单纯从君臣佐使来说，全方以金铃子为君药，主要起到疏肝行气，清泻肝火的作用，以玄胡索为臣药，兼为佐药，主要起到行气活血、大止疼痛的作用。虽然两味平淡无奇的中药，但是二者组合，既可以行气止痛，又可以疏肝泄热，使气血得畅、肝热得清、诸痛得愈。
由于金铃子散全方只有两味中药，因此在临床运用的时候，加减化裁也是常有之事，但是也不能随意胡乱的加减化裁。一般来说，如果用于治疗胸胁疼痛，可以酌情加入柴胡、郁金、香附等中药；如果用于治疗脘腹疼痛，可以酌情加入木香、砂仁、陈皮等中药；如果用于治疗女性痛经，可以酌情加入当归、益母草、香附等中药；如果用于治疗少腹疝气疼痛，可以酌情加入乌药、橘核、荔枝核等中药。
对于金铃子散的来源，其实也是存在争议的，目前最主要的方剂来源有两个说法，第一个说法是来自宋代的《太平圣惠方》，另一个说法是来自金代的《素问病机气宜保命集》。目前，现行的通行本《太平圣惠方》里却又没有这个方剂，但是在明代的《袖珍方》里却说这个方剂出自《太平圣惠方》。由于《太平圣惠方》等大型古籍在流传过程中，的确也存在脱漏和版本差异的问题，因此也不能直接否定《袖珍方》的记载，因此，目前比较公认的说法是，“源自《太平圣惠方》，录自《袖珍方》”。
对于方中金铃子，也有人把它弄混，因为葫芦科苦瓜属癞葡萄的果实叫金铃子，而楝科植物川楝的果实也叫金铃子。那么，这个金铃子究竟是长得像苦瓜一样的癞葡萄，还是长得小铃铛一样的川楝子呢？据考证，金铃子散中的金铃子，是楝科植物川楝的果实，又名川楝子、楝实。《本草纲目》记载，“楝实，导小肠膀胱之热，因引心包相火下行，故心腹痛及疝为要药”；《医学衷中参西录》中指出，川楝子“能引肝胆之热下行自小便出，故治肝气横恣，胆火炽盛，致胁下焮疼，并治胃脘气郁作疼”，可谓是一脉相承。
而对于玄胡索（又名延胡索、元胡索）来说，自古就是止痛良好，早在《雷公炮炙论》中就有“心痛欲死，速觅延胡”，《本草纲目》中指出，“能行血之气滞，气中血滞，故专主一身上下诸痛，用之中的，妙不可言”。因此，玄胡索作为止痛良药，在全方中作用非同小可。但是玄胡索与金铃子的搭配却是“天作之合”，诚如《绛雪园古方选注》中所说，“方虽小制，配合存神，却有应有取愈之功，勿以淡而忽之”。
由于金铃子散出色的临床用途和卓越的止痛作用，被历代医家推崇备至。清代名医王子接认为，金铃子散“一泄气分之热，一行血分之滞”，“方虽小制，配合存神”；清代名医张璐指出，金铃子散“功胜失笑散，而无腥秽伤中之患”。现代名医秦伯未指出，金铃子散“以疏肝气、泄肝火为主”，更是将金铃子散的核心病机做了一个延伸。
对于金铃子散的药理研究比较少，大多都集中在抗炎、镇痛方面[1]，不过也有研究发现金铃子散具有抗癌活性[2]，但仅此远远不够，因为单从川楝子和玄胡索各自的药理作用来看，又十分强大。药理研究表明，川楝子具有兴奋平滑肌，调节胃肠平滑肌，利胆，驱虫、杀虫，抗肉毒，抑菌，抗病毒，抗炎、镇痛，抗癌，抗氧化等药理作用；而玄胡索具有镇痛，镇静催眠，抗焦虑，对子宫平滑肌的影响，增加冠脉流量，保护心肌，保护脑缺血损伤，抗心律失常，抗肿瘤，抑菌等药理作用[3]。由此可见，金铃子散的药理研究仍然还有待进一步深入研究，以期有更多更新的发现。
金铃子散的作用，尤其是对于疼痛性疾病来说，是一个不可多得的经典良方，就连清代名医张璐都称赞它“功胜失笑散”，而现代临床中也的确证实了它在止痛方面的积极作用。在现代临床中，金铃子散可用肝病胁痛，胆石绞痛，蛔虫腹痛，疝气痛，女性痛经，急性阑尾炎肿痛[4]；胃脘痛，漏肩风，头痛[5]；心绞痛，经行腹痛，产后腹痛，跌打损伤疼痛[6]等疼痛性疾病。
对于金铃子散的临床应用，其实远远不止疼痛性疾病，而且它还可以应用于多个系统的疾病，无论是内科外科，还是男科妇科，都有金铃子散的一席之地。在内科方面，金铃子可用于治疗肝炎，肝硬变，胆囊炎，胆石症，慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌，功能性消化不良，失眠，肝曲综合征[7]；消化性溃疡，结肠肝曲积气综合征，肝胃气滞型胃脘痛[8]；食管炎，胆囊炎，糖尿病，腹型癫痫[9]，十二指肠球部溃疡[10]等疾病。在外科方面，主要可用于治疗泌尿系结石，蛔虫腹痛[7]；胆道蛔虫症[8]；肠梗阻，带状疱疹，胸肋内伤[9]等疾病；在男科方面，可治疗附睾炎、前列腺增生[1]；睾丸鞘膜积液，疝气[7]等疾病；在妇科方面，可治疗痛经，妇科腹痛，乳腺增生，多囊卵巢综合征[1]；慢性盆腔炎[8]等疾病。不得不说，金铃子散的临床用途正在被拓宽。
金铃子散与失笑散都是药仅两味，都是止痛良方，但是二者的作用却是有区别的，失笑散重在活血化瘀，金铃子散重在疏肝止痛。金铃子散自古以来，在临床中广为应用，但是目前来说，药理研究不够深入，对它在现代临床中的应用，仍然没有得到很好的展现，这也提示我们在未来加大对金铃子散复方的药理研究。不过，金铃子散虽然作用强大，但是也有一些注意事项，一个是由于方剂中的两味药都有行气活血的作用，因此孕妇慎用，寒性疼痛非本方所宜[10]；另一个是金铃子的用量不宜过大，用量过大可能会产生不良反应，如果对金铃子过敏的人群，尽量不要使用金铃子。
参考文献
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[8]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[9]王萍，王洋，曹颖，等.金铃子散方的研究进展[J].医药导报，2011，30（9）：1179-1181.
[10]陈锐.金铃子散临床新用[J].中国社区医师，2012，28（39）：10.
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