你好！我是上海海军军医大学附属长海医院血管外科主任医师赵志青，欢迎来到医身学堂的疏通颈动脉，预防脑中风课程。
上一讲，我们讲了颈动脉狭窄和脑中风之间的关系。这一讲，我们就聊一聊哪些人容易发生颈动脉狭窄，以及颈动脉狭窄以后会有哪些表现，我们好提前发现。
1. 颈动脉狭窄的易发人群
哪些人容易发生颈动脉狭窄？那么我们就要看颈动脉狭窄的原因。最主要的原因是什么？
(1) 有动脉硬化的人群
上一讲我们说到过，随着经济的发展以及生活水平的改善，我们吃得越来越好，因此动脉硬化的病人越来越多。而动脉硬化容易发生在颈动脉分叉这个部位，也就是说，最常见的人群就是动脉硬化的人群。
哪些人容易发生动脉硬化？就是饮食习惯不好，尤其是吸烟、酗酒等不良习惯，容易引起血管内膜的损伤。
我经常给大家举这样一个例子：我们颈动脉的内膜就好比一张光滑的玻璃，这上面不太容易沉积，就是说我们在玻璃上面写毛笔字，不太容易写上去，但是如果我们把这个玻璃打磨成一张毛玻璃，也就是用砂纸把它打磨一下，这样就容易写上字了。
我们说的吸烟、酗酒，可能就是起到了这张砂纸的作用，它引起动脉内皮的不光滑，引起脂质的沉积，这样动脉硬化就逐渐发生了，一层一层逐渐增厚。
其他的比如有高血压，高血压对血管壁也产生一些损害；有糖尿病，糖尿病病人高渗的血液会引起动脉内皮的损害，它除了有脂质的沉积，还有糖分的沉积，所以糖尿病病人发生动脉硬化的机会非常高，因此要非常小心。
(2) 有家族史的人群
除了不良的饮食习惯、不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等之外，还有就是有家族史的人群，比方说高血压、糖尿病、动脉硬化等都有家族史。
就是家里父母得了这个病，孩子得这个病的机会可能相对比较高一些，因此这样的人群就要特别注意预防，如清淡的饮食，适当的锻炼等等。
(3) 有大动脉炎的人群
除动脉硬化以外，引起颈动脉狭窄还有没有其他的原因？有的。我们经常在临床中会遇到一些非常年轻的人，只有十几岁、二十几岁就发生中风，这样的人群没有动脉硬化的病史，那么是什么原因造成了他们的血管闭塞？
我们血管外科有一种病叫“多发性大动脉炎”，这个病是东方国家特有的一种疾病，是一个大血管的炎症反应引起的小血管闭塞。
它好发于年轻的女性，大约从10岁到18岁之间是一个高发的年龄阶段。因好发于年轻女性，尤其是在东方国家，所以这个病还有一个名字叫做“东方美女病”。
如果有些年轻的病人，比方说30岁以内的病人，经常发生一些和颈动脉狭窄相关的临床表现，比如头晕等，就要去查一查会不会有大动脉炎的可能性。
(4) 其他
除了动脉硬化、大动脉炎，还有一些免疫系统疾病也可以引起颈动脉狭窄。除此以外，还有一些比方说高血压引起的颈动脉的夹层，它会突然引起颈动脉的闭塞，造成中风。
我们在临床当中还遇到一些原因，就是外伤。我曾经遇到过好几例这样的病人，因为颈椎病在做按摩、推拿的时候，把颈动脉损伤了，造成了颈动脉的狭窄、闭塞，引起了中风。
所以说，如果有颈椎病，尤其是在做颈部按摩、推拿的时候，一定要注意，要找专业的医生。
2. 颈动脉狭窄常见的症状
不管是动脉硬化，还是大动脉炎以及其他原因引起的颈动脉狭窄，它的起病往往是比较隐匿的。所谓隐匿，就是在不知不觉中它就发生了。
我们怎么能够早一点发现呢？所以，我们就要知道一些颈动脉狭窄常见的症状。颈动脉狭窄的症状主要和它供应的范围有关系。
颈动脉主要供应双侧的大脑半球，它主要是引起视觉、听觉、运动、感受等功能的变化，比方说记忆力减退、视力下降、黑蒙、一侧肢体的无力、语言含糊、流口水、突然摔倒等等，这些都可能是颈动脉狭窄的一些早期表现。
除了颈动脉供应的范围，刚刚我们提到过，还有后面的椎动脉供应的范围。椎动脉是供应小脑和丘脑的两根重要的血管，小脑主要管人体的平衡功能，所以说如果有椎动脉狭窄的话，就会造成人走路不稳，甚至眩晕，就是眼睛一闭上房子就会转。
另外，椎动脉还供应丘脑的部分功能，丘脑掌管的是人的心跳和呼吸中枢，如果椎动脉狭窄，有的时候会引起猝死，即呼吸、心跳突然停止，所以一定要重视。
颈动脉狭窄如果有症状，我们就可以预防它引起中风。但是，好多颈动脉狭窄早期是没有症状的，也就是说中风早期没有症状，多数都是通过一些检查发现的，因此我们平时要注意，尤其是60岁以上的人，要积极地参加体检。
3.“小中风”的表现
颈动脉狭窄早期狭窄不严重的时候，可能会有一些轻微的症状，随着狭窄的不断加重，它的症状也会越来越明显。
它有一个表现叫短暂性脑缺血发作（TIA），有的时候也叫它“小中风”。如果有了“小中风”的发生，那就表示颈动脉狭窄已经很严重了，所以这个时候要非常重视，赶紧去医院看。
“小中风”（TIA）的主要表现是什么？它表现为突发的肢体无力或者瘫痪、感觉障碍、失语（突然不会讲话了），单眼的暂时失明，有的时候伴有一个短暂的意识障碍，它发生的时间大概是几秒钟，有的时候可能是几分钟。
有时我们在家里发现老人突然不能走路了，不会讲话了，赶紧送到医院去，送到医院以后，又好了。既然好了，那就回家吧。千万不能！一定要重视，这个时候是给你一个预兆，给你一个警告——“他可能会发生中风”。
如果缺血发生在椎动脉系统，就表现为眩晕、复视、步态不稳、听力障碍、吞咽困难等等。如果能在24小时以内恢复，我们都叫它“小中风”，或者叫TIA。
如果发生了短暂性脑缺血的发作，没有引起足够的重视，这种现象可能会持续，如果持续超过24小时，有时候也是可以恢复的，我们称作“可逆性缺血性神经功能障碍”。
到了这个时候如果再不重视，可能就会导致脑梗死，那就引起完全性的脑卒中。脑卒中以后，神经功能的障碍就不能恢复了，会造成致残和致死。所以，我们说“小中风不治，大中风易至，一人中风，全家瘫痪”，因此全家都要关注脑中风。
刚刚我们讲到了颈动脉狭窄引起脑中风之前引起的“小中风”会有哪些表现，颈动脉狭窄常见的原因有哪些，知道了这些原因我们怎么去预防。
下一讲，我们会和大家聊一聊，怎么才能够诊断出颈动脉狭窄，以及检查方面我们做哪些检查比较合适。
这一讲就讲到这里，感谢你的倾听，再见！
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