近年来，体检发现的肺结节越来越多，这引起了很多人的恐慌。
之所以会这样，是因为相当一部分的肺结节就是早期的肺癌。再想想这些年自己抽过的烟、熬过的夜、吃过的垃圾食品、呼吸过的厨房油烟和雾霾……越想越怕。
迫切地想知道自己的肺上为什么会长结节，自己的肺结节会是肺癌吗？如何应对？……
如果你正在被这些问题困扰，不妨认真看看下面的内容！
首先，你需要明确的是肺结节只是一个影像学的概念，也就是说医生在你的胸片或 CT 片上看到的直径≤3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，他们把它客观地描述出来了。这就像是你看到你手上长了一个疤一样，你也可以把肺结节看作是肺上的一个"疤"。那么这个"疤"是怎么形成的，才是我们要关注的重点。
肺部形成结节的原因非常复杂，迄今已知的大致有以下几种情形：
· 肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；
· 结核或炎症，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等；
· 肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等；
· 早期肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌为多；
· 肺部转移瘤；
· 其它：如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。
可以说肺结节的原因还没有完全明了，但结合你自己的生活习惯和疾病史，还是可以找到一些蛛丝马迹的。比如，你有没有长期吸烟史，胸部有没有受过外伤，有没有过一些肺部的疾病史等。对照着这些已知的病因，看看自己中了哪几条。
前面我们说了，肺结节只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。你查出肺结节后，第一时间肯定是想检查清楚自己小结节的性质。于是又是核磁共振，又是PET-CT，费时费力又费钱。那么，对于肺小结节，究竟哪种检查才是最有必要的？
每个检查都有其优势劣势，具体就不分析了，直接给你答案。目前筛查和随访肺结节最好的手段是低剂量螺旋CT。而如果高度怀疑是肺癌，你想确诊自己是不是肺癌的话，那必须进行病理活检。
都说丑人多作怪，肺结节也是这样，长的丑的可能恶性程度就高。
恶性结节常表现为边界不规则，或有毛刺、分叶状，或伴有胸膜凹陷；良性结节边界较光滑。当然这是大多数情况，并不是绝对的。
当然，我们也可以通过结节的大小来判断。虽然不是那么可靠的因素，但结节越大，恶性的可能性就越大。当结节直径大于8 mm时，应该高度警惕恶性病变的可能。小于 1 厘米的，良性的可能性很大。
从结节的生长速度和位置也可以做一个初步判断。从发现结节到随访 2 年显示无变化，提示可能是良性结节。多数恶性结节位于肺上叶，右肺上叶较多见。
做完检查后，有的人被告知是实性结节，有的人被告知是磨玻璃结节，那么这两者有什么不同吗？实际上，它们的风险程度是不一样的，而且各自的处理措施也会有所不同。
从肺癌的概率来说，磨玻璃结节是肺癌的可能性远远大于实性结节，所以它更可怕一点。
对于实性结节来说，直经≥15mm 或者介于8mm-15mm之间，有表现出恶性CT征象和肺癌高危因素的，首选手术治疗；直径<5mm的肺癌低危结节的实性结节，建议1年后随访。
对于部分实性结节来说，这种恶性风险相对比较高一点。尤其是直径>8mm的部分实性结节，需综合考虑后决定是否进一步检查明确诊断、手术切除或3个月后CT复查。直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3-6个月随访一次，至少2年随访一次。
对于肺磨玻璃结节来说，直径> 5mm的纯磨玻璃结节，也是建议3-6个月、至少2年随访一次；直径<5mm的纯磨玻璃结节建议定期CT随随访，时间不小于3年。
查出肺结节怎么办？一言以蔽之，"密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理"。 一般建议在肺部结节确诊后的一年内，每3-6个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年至1年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。
知识可以改变命运，知识也可以拯救生命！
想详细了解更多关于肺结节的知识？BTV养生堂专栏，联合上海同济大学附属东方医院胸外科的汪进益教授出品的《肺结节通识8讲》已经上线！
跟着胡润榜中国好医生汪进益教授一起来深度认识肺结节！如果你已经确诊有肺结节、或者长期吸烟、长期接触厨房油烟、精神压力大、有结核或者肿瘤病史、或者你的家人有肺癌病史的话，就马上点击下面专栏订阅吧。