2020年2月27日,美国FDA审批通过又一EGFR突变肺癌患者治疗新方案:抗VEGFR单抗Cyramza(Ramucirumab,雷莫芦单抗)联合Erlotinib(厄洛替尼)用于一线治疗EGFR突变阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。
研究结果显示:相比对照组(安慰剂+Erlotinib),Cyramza+Erlotinib联合组的中位无进展生存期(PFS)达到了19.4个月,比对照组延长了7.2个月。
Cyramza是由美国礼来开发的全球首个靶向 VEGFR2(血管内皮生长因子受体2)的全人源化单克隆抗体药物,它通过抑制肿瘤血管生成来抑制肿瘤,于 2014 年在美国、日本和欧盟批准上市。
本次Cyramza联合Erlotinib方案的获批是基于一项名为RELAY的研究,RELAY是一项全球性、随机、双盲、安慰剂对照的III期研究,旨在评估Cyramza联合Erlotinib对比安慰剂联合Erlotinib一线治疗转移性NSCLC患者的疗效。
该研究共计入组来自北美、亚洲、欧洲的患者449例,入组患者为EGFR 19外显子缺失或21外显子(L858R)突变。研究结果显示:在中位无进展生存期上,联合组VS对照组的中位PFS为19.4个月 VS 12.4个月(HR=0.59,95%CI:0.46-0.79,p<0.0001)。
在安全性上,与对照组相比,联合组发生率更高(差异≥5%)的最常见(发生率>5%)3级及以上不良事件为高血压、痤疮样皮疹和腹泻。这与此前在Cyramza的III期临床试验中观察到的安全性及已确定的厄洛替尼的安全性一致。
除了此次获批的方案,Cyramza还被应用于治疗无驱动突变的晚期肺鳞癌患者,NCCN指南推荐的唯一分子靶向治疗方案是Cyramza联合多西他赛,此方案被推荐用于二线治疗,而Cyramza也是目前唯一被FDA批准用于鳞癌的抗血管生成药。
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抗血管生成药物联合靶向药物用于肺癌治疗除了Cyramza(雷莫芦单抗)+Erlotinib,还有贝伐珠单抗+Erlotinib,从此前的报道数据看,贝伐珠单抗+Erlotinib的联合疗效不输单药奥希替尼,那么Cyramza(雷莫芦单抗)+Erlotinib的联合疗效相较于贝伐珠单抗+Erlotinib究竟如何,与奥希替尼相比又有何区别?