无论是国内还是外国的高血压的诊疗指南，都提到了肥胖是高血压的主要诱因之一，肥胖可引起或加重高血压的发生和发展。
生活中也会发现，在高血压的“大军”中，有肥胖相关性高血压的患者也是越来越多，其中更不乏二十来岁的年轻人。
经常熬夜加班，长期饮食不节制，再加上活动比较少、一坐就是一整天，体重不可避免的上涨后，随之而来的是血压的飙升，以及心、脑、肾等靶器官的损伤。
这也是肥胖型高血压患者的典型特征：排除遗传、肾病等其他影响因素，高血压的发生和进展与超重肥胖有着密切的关联。
肥胖与高血压就像是一对形影不离的“好兄弟”，对于肥胖型高血压患者来说，除了尽早规律服用降压药之外，医生通常还会要求你，通过“控制体重”来配合降压治疗！
但不少人对此举却很不能理解：“按时按量吃降压药，把血压降下来就行了，何必费大力气去减肥呢？”，于是，继续该吃吃该喝喝，将医嘱的交代抛诸脑后。
本期BTV养生堂专栏，特邀北京友谊医院的主任药师余俊先博士，和你聊聊为何要将“控制体重”作为高血压的非药物治疗的重要手段：
你应该已经知道，高血压尤其是原发性高血压，需要长期管理或终身治疗。其实，并不是所有的高血压一经诊断，都得立即服用药物，但是都得首先或同时接受非药物治疗，也就是我们说的自身健康管理。减重，就是其中性价比最高的健康工程。
首先看看自己的体重是否超重或者肥胖，如果是的，那得千方百计控制好体重。体重越大，血压越高，二者是一个直线的线性关系。体重下降1斤，高压下降1mmHg。控制体重是一个最绿色环保的“降压药”。
事实上，真正与血压水平相关联的，是体内脂肪容量而非体重本身。骨矿物质含量与骨骼肌容量增加，均可增加体重，但并不会导致血压升高。脂肪所占体重的比例越高，体重与血压之间的关系就越为密切。因此，为降低血压水平，最为关键的是减少体脂含量。
人体脂肪分布特征也是影响血压的重要因素。与皮下脂肪容量增加相比，内脏脂肪容量增加（即向心性肥胖），更容易导致血压升高。
腰臀比是反应脂肪分布特征的简便指标，腰臀比值越高，发生高血压以及心脑血管事件的风险就越大。
当然，肥胖的年龄越早，对血压水平的影响也就越显著。青少年肥胖是未来发生高血压的强有力的预测因素，因此控制体重应从青少年抓起，有效干预青少年肥胖，对于降低其未来发生高血压危险性，至关重要。
更为重要的是，保持理想体重，不仅有助于维持健康血压，还能有效降低血脂异常、血糖异常以及其他心血管危险因素的发生率，乃至心血管事件的危险水平。
减轻体重最安全合理、并且有效的方法，是控制饮食和增加体育运动并重。在控制饮食过程中，减少热量摄入与食盐摄入，有助于血压降低，而增加体力运动也可以对血压产生有利影响。但仅控制饮食摄入量而不增加运动量，或仅增加运动但不控制热量摄入，都难以有效减轻体重。
另外，需要指出的是，绝大多数减肥药物对于身体健康不仅无益，反而有害，因此，我并不推荐使用未经国家药监部门批准的减肥药。
总之，积极有效地降低体重，可以带来血压的下降！
当然，控制体重，只是非药物治疗中的一个方面，合理使用降压药才是血压达标的关键。
因此，我们还需要加强对降压药的进一步认识和了解，通过更规范的使用药物，以及学会更全面的降压措施，来帮助血压长期保持平稳，以延缓高血压的进一步发展。
我专门针对高血压、降压效果不理想的高血压患者、有肾功能异常的高血压患者等人群，定制了一门用药指导课---《像医生一样懂降压药》，在BTV养生堂专栏已经上线，欢迎有需求的朋友来与我一起学习！
学完这个课程，会让你对高血压的主流用药有更透彻、全面的了解，在降压路上“茅塞顿开”，懂得医生的诊疗思路，能对自己的用药情况做出合理的分析判断，明白自己的降压药有没有选对，适不适合自己，知道如何高效地与医生沟通，并能避免用药误区，掌握正确服药方法，让降压治疗更容易达标！
同时，你还能学习到自我健康管理干预方法，重建获益一生的稳压生活方式，从而尽可能实现降压效果的最大化，像正常人一样长寿！
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