作者：兰州瑞京糖尿病医院 王丽
天早上，马凤莲主任诊室来了一位因长期在外，半年没到医院复诊的叔叔，测得空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L。由于叔叔已经半年没到医院诊疗，马主任建议他检查糖化，查看近3个月内的平均血糖，以便于调整用药和控糖方案。结果，马主任的话还没说完，就遭到了叔叔的拒绝，”不用了，我几乎每天都会监测血糖，都接近正常范围，糖化应该也差不了多少，不用花这个冤枉钱！“马主任仍坚持要求叔叔进行糖化血红蛋白的检测，最终，叔叔答应明天来检查。
看到这里，或许很多糖友都会有同样的想法：“日常血糖正常，糖化肯定也正常，根本不用查！”其实，这是大错特错的！为什么糖友血糖控制得很好，医生还会要求查糖化血红蛋白呢？马主任解释：“糖化血红蛋白和自我血糖监测并不互相排斥，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者来说各有优缺点。”
监测随机血糖，是糖友们日常生活中管理血糖的重要和基础手段。它能反映实时血糖水平，评估餐前、餐后高血糖、生活事件（饮食、运动、情绪及应激等），以及药物对血糖的影响，有助于制订个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性。
而糖化血红蛋白检测值，能很好的反映糖友过去2-3个月的平均血糖。它不受某天血糖波动的影响，也不受运动、食物等一时偶然因素的影响，即使在一天当中糖尿病患者血糖忽高忽低，一段时间平均下来的糖化血红蛋白却可能正常；它是评估长期血糖控制状况的金标准，也是临床决定是否需要调整治疗方案的重要依据。
专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已经达标，且血糖控制状态较为平稳，每年至少也应接受2-3次糖化血红蛋白检测；而对于那些需要改变治疗方案，或血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。
之后，马主任又耐心询问起叔叔日常监测血糖的次数及时间，发现叔叔只关注空腹血糖和晚上餐后血糖，其他时间点的血糖根本没测过。听完之后，马主任又向叔叔讲起了血糖监测的频率与技巧。
1、对于血糖比较高的糖友，首先要注重餐前血糖的监测；对于易发生低血糖的糖友，如老年人及血糖控制较好者，最好监测三餐前血糖用以排除低血糖的可能。
2、对于空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白没有达标的糖友，则要监测餐后2小时血糖，以便调整饮食和用药等。
3、对于注射胰岛素的糖友，特别是注射中长效胰岛素的糖友，一定要监测睡前血糖。若睡前血糖低于5.6mmol/L，最好吃点东西再入睡，以免出现夜间低血糖。
4 、对于血糖基本达标，但早餐前血糖较高的糖友，一定要排除夜间低血糖的可能性，这时候就要监测夜间3点钟的血糖。
最后，温馨提醒各位糖友：不仅要根据自身的病情，结合自己的生活方式，灵活选择每天监测血糖的时间点和频率，更要听从医嘱，及时进行糖化血红蛋白的检测，以便于及时调整治疗方案。