一般人可能饿的时候，肚子才会咕咕叫，吃饱后这种声音就消失了。但是我就接诊过一些患者，他的肚子总是叫，吃饱肚子也在叫，特别是在人多又安静的办公室，突如其来的声音让他感到很尴尬。这肚子总是咕咕叫究竟是怎么一回事呢？
01
肚子咕咕其实是肠鸣音
当肠道蠕动时，肠内气体和液体随之而流动，产生气过水声，称之为肠蠕动音或肠鸣音。
肠鸣音有正常和不正常两种，二者有所区别。
哪些肠鸣音算正常现象呢？正常肠鸣音时为一断续的“咕噜”声，在脐部听得最清楚，大约每分钟4～5次。当人饥饿时，胃肠缺乏食物但有气体和液体，如果胃肠蠕动增强，就会产生这种声音。这属生理现象，不用过于担心。
哪些肠鸣音属于不正常的现象？接下来我就给大家讲讲。
02
怎样的肠鸣音属于不正常？
肠鸣音频繁
超过每分钟10次，称为肠鸣音频繁。这种肠鸣音除了频繁，还会响亮，但音调不特别亢进，多见于急性肠炎、胃肠道出血或服泻药后。
肠鸣音亢进
肠鸣音响亮、高亢，甚至呈金属音者，见于机械性肠麻痹，是由肠腔梗阻，积气增多，肠壁被胀大变薄而极度紧张，使亢进的肠鸣音产生共鸣而成高亢的金属音调。
肠鸣音过于频繁或亢进属于不正常，但是肠鸣音降低或消失也是不正常。
肠鸣音稀少或消失
肠鸣音次数显著减少，持续3~5分钟才能听到1次，称为肠鸣音稀少。始终听不到者称为肠鸣音消失或静腹。这多见于急性腹膜炎、电解质紊乱、严重脓毒血症或腹部大手术等导致的肠麻痹。
以上几种情况都属于不正常的肠鸣音，需要及时就医，以免耽误治疗。
03
中医如何看待肠鸣
有些人会问了，我肠鸣的次数是正常的，就是肚子总咕咕叫，声音很明显，但没有腹痛、腹泻等症状，看了西医就说我是消化不良，不知道中医有没有什么好办法？
肠鸣既可以伴随其他消化道症状，也可以单独出现。中医说肠鸣又称腹鸣，为腹中鸣响之症，其记载最早见于《黄帝内经》，后散见于后世医家著作之中，虽然在中医教材上没有对肠鸣有系统的介绍，但是在《黄帝内经》中关于肠鸣的病因有较为详细的认识，其病因概言之，一因于脾虚，二因于水湿痰饮，三因于寒，四因于热。
脾虚
我在临床上接触了很多脾虚体质的患者，就诊时都会跟我提到肠鸣的困扰。脾气虚或脾阳虚的人，脾胃运化无权，气聚于肠腹，故而腹满鸣响。
水湿痰饮
脾为阴土，喜燥恶湿，而水湿痰饮属于阴邪，当脾运失司，水湿之邪易困脾土，内生痰饮，下趋于肠道，就会出现肠鸣漉漉有声。诚如《金匮·痰饮咳嗽篇》：“其人素盛今瘦，水走肠间沥沥有声，谓之痰饮”。
因于寒
脾胃喜温而恶寒，寒性凝滞，主收引，可致络脉拘急，气机运行不畅，当寒气客于中焦，奔迫于肠胃之间，故作雷鸣切痛。
因于热
阳盛则热，其性燔灼升腾，可加快气血运行，所以感受热邪的人也会出现肠鸣，如《灵枢·刺疟》：“热则肠中鸣，水与火相击而成声也”。
虽然中医认为肠鸣的病因有很多，但是在数十年的临床诊疗中，我发现那些经常肚子咕咕叫的患者，大多是脾气虚弱，阴寒体质，常见面色萎黄、心悸气短、肢软乏力、纳差便溏、畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。这类人的肠鸣反反复复，一旦工作劳累一点或者吃点生冷的食物，肠鸣就会发作或者加重。
对于这一类的患者，我常用健脾益气、温中散寒的方法。用党参、黄芪等健脾益气，白术、茯苓等健脾祛湿，陈皮、砂仁、豆蔻等醒脾祛湿，干姜、肉桂等温中散寒。
推荐茶饮——干姜党参陈皮茶
‖ 食疗方
干姜党参陈皮茶
材料：干姜5克，党参5克，陈皮5克。
做法：水泡代替茶饮。
功效：健脾温中散寒。
适合人群：脾胃虚寒而肠鸣反复者。
干姜性热，味辛，归脾、胃、肾、心、肺经，有温阳散寒化痰饮的作用。党参性平，归肺、脾经，能补中益气。陈皮性温，味苦、辛，归肺、脾经，具有健脾理气，燥湿化痰的功效。三者一起泡茶，适合脾胃虚寒而肠鸣反复的人饮用。
活学活用
用凉水泡蜂蜜能有哪些功效？
A. 润肺止咳
B. 润肠通便
C. 温中健脾
D. 养阴清热
我们将在下期公布答案，欢迎大家在留言区留言。
上期答案：C（注：煮莲藕的时候不适合用铁锅。）
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