装支架是治疗冠心病的有效手段,也是临床上治疗冠心病常采用的方法之一。
而支架术后的监测和复查必不可少。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。
(1)监测血压、心率、血糖:血压至少控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者在130/80mmHg以下,当然也不能太低,舒张压不宜低于60-70mmHg;心率在55-60次/分为宜;空腹血糖至少在7mmol/L以下,尽量在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下,尽量在8mmol/L以下。
(2)血常规:开始1个月左右复查1次,以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量,因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响;另观察白细胞的数量,虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见;血红蛋白减少明显要注意有无失血等原因。
(3)肝功能和血脂:他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用,虽然发生率较小,一般头3个月不发生的话,以后发生的机会也很小,所以前2-3月每月复查1次、以后3个月复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位,一般低密度脂蛋白在1.8以下为宜;另甘油三酯应<1.7mmol,高密度脂蛋白>0.9mmol/L。
(4)心电图、心脏彩超:如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图,没有的话,半年左右复查1次足够;如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声,没有的1年左右复查1次即可,当然病情变化时除外。
(5)冠脉造影:支架术后如果心绞痛复发,建议做冠脉造影,再行冠状动脉病变评价。
不少患者认为,装完支架后冠心病就好了,其实不然。支架解决的是狭窄严重的冠状动脉,支架治疗只是对症治疗,放完支架后病人仍然要通过服药、改善生活方式、定期复查等,巩固手术效果,有不适及时到医院就诊!
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