心房颤动简称房颤，发作时心脏快速且不规则的收缩，往往使患者感觉心跳快而且不规则，有明显的心悸感，有时候心跳可以达到100~160次/分，患者自己搭脉搏会发现脉搏很不整齐。

它是最常见的心律失常之一，其发生率随着年龄增长逐渐增加，75岁以上人群发病率约10%，80岁以上可达19%。目前我国明确诊断为房颤的患者约1000万例，可能还存在大量的隐匿性患者。除了会导致患者心悸不适外，最大的危害为诱发脑中风，合并房颤的患者发生中风的风险增加5~8倍。

房颤治疗包括药物、内科导管射频消融术及房颤外科手术。虽然房颤手术治疗方式日益成熟，然而仍有部分患者在术后复发。

哪种情况算是房颤复发了？成功与复发的判定标准：

（1） 治疗成功：在房颤射频消融治疗3个月后，不使用抗心律失常药物而无房颤或心房扑动（房扑）或房性心动过速（房速）发作的患者，可以视为治疗成功。对于之前口服抗心律失常药物的患者，判断时间应为停用抗心律失常药物5个半衰期（即从体内基本清除干净）后；如口服胺碘酮的患者，因为该药物代谢较慢，应以停用胺碘酮3个月后作为判断的时间。

（2） 治疗有效：在房颤射频消融治疗3个月后，使用术前无效的抗心律失常药物而无房颤或房扑或房速发作的患者，或者射频消融术后房颤发作负荷（如频率、持续时间等）明显降低的患者，视为治疗有效。

（3） 早期房颤复发：射频消融术后的3个月被定义为“空白期”。在这段时间内发生持续时间≥30秒的房颤或房扑或房速，被定义为早期房颤复发。约60%的早期复发会自行纠正，所以早期房颤复发不被当做真正的房颤复发。

（4） 房颤复发：射频消融术3个月后发生的房颤或房扑或房速，如时间≥30秒，视为房颤复发。术后3～12个月发作房颤称为晚期复发；术后12个月以后发作房颤则称为远期复发。

当然，房颤复发是多因素的，主要包括：

基础疾病：如心肌缺血、甲状腺功能异常、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、肥胖等，有句俗话“治标还得治本”，如果这些病因未能很好的控制，房颤消融术后仍易复发。

房颤持续时间：房颤持续时间越长，术后复发风险越高。

左心房大小及心房纤维化程度：左心房越大，心肌纤维化程度越重，术后越容易复发。

那么房颤复发以后，应该怎么办？

1、早期复发：由于早期复发与心房组织水肿、炎症反应等有关，所以无需紧张焦虑，随着水肿消退创面愈合，房颤发作会逐渐减少。如果发作次数较多，可应用抗心律失常药物，对于持续时间过长的患者可采用电复律的方法恢复窦律。

2、晚期复发：一般经过一次导管消融术，即使有房颤复发，其发作的次数也会较前减少、症状会明显减轻。如果仍发作频繁、症状明显，可考虑再次行导管消融术，阵发性房颤二次导管消融术的成功率可达90%，持续房颤二次消融也能达到80%。

3、房颤导管消融术后应注意进行必要的内科治疗，比如服用ACEI或ARB类药物抑制心肌重塑、将血压、血糖控制在理想水平，注意保护肾功能，严重睡眠呼吸暂停患者使用简易呼吸机治疗等。这些都有利于房颤的预防，减少复发。

看完上面的介绍，相信大部分患者心里有底了，如果接受手术后3个月内出现了房颤复发，无需过分紧张，这并非手术“失败”，可以向你的手术医生咨询处理方案。对于房颤复发患者根据病情必要时接受药物、电复律甚至再次手术治疗。

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