频发室性早搏有必要做消融射频吗?

2019-06-17     程云阁医生

有人曾咨询,十年前,他还不到25岁,当时因为工作压力所以常常感觉很抑郁。然后发现自己有频发室性早搏。当时也买一些中药来吃,但没多大用,后来吃了什么药丸,早搏现象也只是消失了几个星期,但是后来又出现。今年已经35岁了,虽没有太多问题,但会觉得有些闷。后来做体检,医生让带24小时动态记录仪,记录结果是一天有2万多次,医生要求做射频消融手术。咨询了手术价格虽然觉得还可以,但是考虑到种种因素, 所以想问问:无器质性的频发室性早搏是不是必须做手术?预后如何?


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没有器质性心脏病的频发室早是否需要消融主要看以下几个方面:

首先是有没有与室性早搏相关的症状,不是指任何症状,而是指与早搏直接相关的症状,如果有明确相关症状可以考虑;

其次,早搏负荷,也就是说24小时早搏占总心率的比例,一般达到10-15%可考虑;

第三,部分频发室早有引起室早性心肌病的风险,如果已经出现了心脏扩大、心功能受损等,强烈建议消融,消融后心脏可恢复;因此如果满足前两项,就建议做,不是过度医疗;

如果有第三项,更是建议消融。如果经典部位起源,比如说流出道等,有经验的医师手术相关风险很小。如果室早没有明显症状,但是早搏负荷高,可以暂不治疗,但需要定期复查动态心电图、心脏超声,因为确实有诱发心肌病风险。

文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/GdWtzWwBJleJMoPMNhOL.html