暑假来了，除了景点、夏令营、老家，医院里也多了不少学生的身影。一两个月的长假期，确实适合帮孩子进行一些费时费力但又十分重要的“健康工程”，比如牙齿矫正、视力矫正、包皮环切、脊柱侧弯矫治等。
对于家长来说，怎样判断孩子适不适合做这些“大工程”？看医生前需要做哪些准备？怎样安排时间？南都“一问医答”栏目拜访了广州相关领域的临床专家，请他们为家长们“划重点”。
第一站，我们来到了广东省妇幼保健院小儿泌尿外科，这里从7月初就进入了暑期的手术高峰节奏，一天最多时要做80台小儿包皮环切手术。在下午的手术间隙，主治医师石通挤出了半个多小时的空档为我们做讲解。
下面视频里是“太长不看”的快问快答版。
问： 已经进入了暑期的治疗高峰期，现在做手术的话，需要排队多久？
石通：现在基本都要等 一至两个星期了。我们番禺院区要等两星期左右，越秀、天河院区会稍快一点。
在做术前准备的石通医生。
问： 究竟哪些男孩子需要做包皮环切手术？
石通：男孩子从出生到3岁都是生理性的包茎，是正常的，不用做手术，到三四岁之后，家长就要留意，如果孩子 包茎还伴有反复发炎，就可以考虑做手术。
另外有一些是 “病理性包茎”的情况，包皮部位总是发炎，或者有慢性炎症，以致都有疤痕形成，也是要做包皮手术。
还有一种情况，孩子包皮能翻开一部分，但 不能完全翻开，有粘连，有嵌顿风险、排尿困难，也是需要做手术的。
其他的就是一些合并泌尿系统疾病的比较复杂的问题，需要把包皮一起处理了。
问： 有多大比例的男孩子需要做包皮手术？
石通：根据相关流行病学调查的数据， 六七岁左右的孩子，11%左右有包茎。
从我们小儿泌尿外科门诊来说，暑假到了，九成以上的病人都是来看包皮的，至于能不能、需不需要做手术，我们要进行诊断和鉴别，有时候会发现孩子的问题不仅是包茎或者包皮过长，也有的情况孩子不适合做这个手术。
问： 什么情况是“可做可不做”的？什么情况下不适合做手术？
石通：主要要看孩子的包皮能不能翻得开，如果 只是包皮过长，能翻到露出冠状沟，我们就会告诉家长，这种情况 可以做手术也可以不做手术，不做的话就要注意清洗和卫生，因为包皮过长是容易藏污纳垢的，一不注意就容易出现炎症。
不适合做手术的情况，在临床上遇见比较多的是 隐匿性阴茎，多出现在比较胖的男孩身上，因为阴茎体可能隐藏在脂肪层后面，外观看起来是短小的，但按住根部就能够正常伸出，这种就是隐匿性阴茎，要等减肥之后再判断。
问： 现在很多家长都知道包皮手术有不同的术式，选择术式有什么讲究吗？
石通：传统的包皮环切术是靠手工缝的，一针一针缝，一般用于疤痕明显的病理性包茎中，因为这种情况没法使用微创的套扎或环切术。
对于 六七岁以下的孩子，一般的包茎，可以用 “套扎”法来进行环切，也就是把套扎圈放在龟头和包皮之间，多余的包皮用线捆扎在套扎圈表面，多余的包皮会逐渐坏死脱落。这种办法需要等待2周左右，等套扎出的多余包皮慢慢坏死、脱落，比较适合六七岁前的孩子，因为小孩子皮肤薄，容易脱落，而且不需要包扎，方便护理。
对于已经到 青春期的孩子，我们更推荐使用 “吻合器”来进行环切，即由医生对多余的包皮进行环形切除，之后用吻合器像钉书一样把伤口“钉”住，然后包扎伤口，等吻合钉脱落就行了。
问： 手术是局麻还是全麻？
石通：一般是 局麻，6岁左右的小孩沟通好了基本是能够配合的，对于一些无法配合或者有病理性包茎的，就还是建议住院做全麻手术。
问： 最推荐多大年龄来进行手术？
石通：对于包茎的孩子，如果没有出现经常发炎这种需要及时看医生的情况，我们更推荐 五六岁的时候来做手术。
婴儿期不需要干预，包皮有保护作用，再往后的话容易出现发炎、排尿困难，如果耽误太久，就可能因为反复发炎而发展成病理性包茎。
当然，六七岁之后、十几岁的孩子过来手术，需要的话我们也是可以做的。
广东省妇幼保健院手术室。
问： 从挂号看医生到手术恢复，家长与孩子需要预留多长时间？
石通：手术后基本需要 三周左右来恢复，当然有人快一点有人慢一点，所以尽量在开学三周之前就把手术做了。如果加上面诊后的排队时间，最好 留出一个月时间。
但术后恢复期并不是只能居家，在家附近走走逛逛是可以的，但要避免剧烈运动、游泳、受伤。
问： 术后护理有什么要注意的要点？
石通：使用“环套”法的男孩，家长要帮他用药水消炎，手术后出现一点红肿、发炎是正常的，没有严重到积脓、流肿，就不需要增加消炎处理。
如果是用“吻合器”进行包皮环切，术后的包扎要保持2至3天，手术当天要切记不要自己把纱布松开，因为止血时间不够的话容易出血，一般都建议48小时后再回来换药、拆纱布。我们就遇到过自行提前拆纱布的，结果伤口发生内出血，肿胀非常厉害。
问： 对家长来说，面对五六岁的孩子，怎样解释包皮手术孩子更容易接受？
石通：大一些的孩子会比较理解手术的必要性，对小一点的孩子，我们可以跟他讲：每个小男孩都是包皮过长或者包茎的，包皮已经保护了你这么多年，现在你长大了，能够自己小便，也要上小学了，包皮它要去保护别人了，要去完成另外的使命。
南都健闻（nanduijk）综合报道
采写：南都记者 李文 通讯员 林惠芳
摄影/视频：蔡文茵 罗雪纯
制图：刘哲
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