你是否因为反复性反酸、烧心而惴惴不安？吃不好也睡不好，身体越发消瘦？你是否因为咳嗽、胸闷，被诊治为哮喘，长期治疗不见好转？后来转到消化科，竟然发现是胃食管反流（GERD）。
GERD是消化系统常见疾病，是指胃、十二指肠内容物反流入食管从而引起一系列的问题，典型症状有反酸、烧心，不典型症状有胸痛、咽部异物感以及其他食管外症状。由于这个疾病十分狡猾，往往症状多样复杂，从而导致认知率低、诊断率低、治愈率低、误诊率高。
每年9月第2周是全国“胃食管反流病宣传周”，今年的主题是“治反流、防大病。”旨在提高GERD的就诊率和治愈率。但是，对于大多数患者而言，对GERD一定有很多困惑吧？
为此，“医学界”有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院刘忠祥教授为我们解答关于GERD防治的相关问题。
GERD是可防可控，这些人要注意！
有研究显示国内GERD的患病率为12.5%，虽然目前我国GERD患者的患病率较西方国家低，但随着我国生活方式逐渐西化、人口老龄化，GERD患病呈逐年上升趋势。那么如何控制GERD的患病率呢？
刘忠祥教授表示要想控制GERD患病率，就必须了解GERD的发病机制。食管和胃之间有一个阀门叫做贲门，相当于食管下括约肌下缘。当括约肌松弛或阀门不起作用了，那么胃内容物将会反流从而导致GERD。导致阀门不起作用可分为病理性和生理性，病理性有以下两种情况，一种是膈疝，膈疝是指胸部肺下部和腹部交界处之间膈肌出现了裂孔，从而导致GERD。目前认为膈疝后天性病因主要和肥胖及腹内压力升高有关。
还有一种情况是食管下括约肌受副交感神经支配，当一个人神经十分紧张、焦虑暴躁、整天忙碌不停、得不到充分的休息时，食管下括约肌将会松弛，从而导致GERD。
因此，刘忠祥教授指出，肥胖者、精神压力大、患有其他呼吸系统疾病、经常需要弯腰或干重体力活的人容易患GERD；其次，中老年人、妊娠妇女、喜欢喝浓茶、吸烟喝酒的人也是GERD的高危人群；最后刘忠祥教授还补充道，晚上睡眠不好、容易上火、打呼噜的人也需要特别的注意。
GERD并不可怕，是可治愈的
刘忠祥教授指出GERD是一种多因素疾病，病理生理机制复杂，且易复发、病程长，合并多种并发症，往往会给患者留下难治、甚至无法治愈的现象。
刘忠祥教授表示从理论上讲GERD是可以完全治愈的，只是治愈比较难。除了膈疝可以通过手术的方式治疗，其他不是因为膈疝引起的GERD，可以通过生活方式干预和药物治疗相结合的治疗GERD，从而达到治愈的效果。当GERD患者的药物治疗不佳之后，要尽早进行手术干预或者内镜手段治疗GERD。
药物治疗主要通过抑酸药物进行治疗，一般强力抑酸6-8周，大部分患者的黏膜可以愈合。实际上，完全靠药物治疗是无法完成治愈的，还需要通过改变生活方式，保持心情愉悦等方式，尽可能的接近治愈的状态，其实只要GERD并未影响我们的生活和工作，其实这已经算是一种治愈状态了。
所以，GERD不需要完全根除吗？
刘忠祥教授指出GERD有以下几种情况是必须要纠正和治疗的。当洛杉矶分级为C级和D级时，GERD必须要治疗，否则一旦瘢痕萎缩或者食管狭窄，将会导致大出血。但是洛杉矶分级为A级时，此时的状态处于一种稳定的状态，即使你不治疗也不会加重病情。
表1：洛杉矶分级
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另外就是存在的反流症状，严重影响了正常生活和治疗，或者当患者患有巴雷特（barret）食管，并存在癌变的风险时，此时也必须要治疗。
其实，除了像barret食管有一定的风险，GERD很少会存在癌变，和白种人高腺癌率相比，我们黄种人腺癌患病率低，只要疾病不影响生活，降低生活质量，并不需要将GERD根除或者完全治愈。
要如何和GERD和谐相处
患者一旦患上GERD，往往会十分焦虑，反而会加重疾病。
刘忠祥教授表示，对于GERD患者而言，GERD往往会造成各种不适，甚至会改变患者的生活方式，降低生活质量，患者和疾病和谐共处的方式有以下几种：
1、规范化治疗：遵医嘱用药，或者根据症状服用抑酸药物。
在医生的帮助下，确定用药疗程，现阶段临床上的主要治疗是通过强力抑酸6-8周，保证黏膜愈合。一般4-8周治疗后，如果病情缓解，可由医生判断是否需要维持治疗或者采取间断服药的方式，防治病情复发。
2、良好的生活方式：
控制体重，可通过体育锻炼等方式减轻体重。运动量基本上一周3-5天，每天运动20-60min，每周加起来超过150min，可以改善胃食管反流症状。
改变不良的饮食习惯，减少抽烟喝酒，避免饮食高油高脂食物。比如：咖啡，蜂蜜，过甜过辣的食物。
避免增加腹部压力，减少重体力劳动，不要经常做弯腰负重工作。
3、保持心情愉悦的心态和规律的生活，做事不要慌张和焦虑，不要多度的担心，有时候过度的担心反而会导致疾病的加重。
4、夜间反流患者由于夜间胃酸增多，导致反酸，烧心严重，改善的方法有以下几点：
抬高床头10公分，对于大多数患者而言，高度特别难把握，其实只要床头和床尾的高度相差一个拳头即可。
改变睡姿：由于胃是处在人体的左边，靠左睡将不利于胃酸反流。
晚饭7成饱即可。
当晚间GERD严重扰乱生活质量时，可以提前服用抑酸药物。比如蒙托拉唑必须晚饭前服用，要是想睡前服用，可以服用新药伏诺拉生，当然可以服用替尼类药物，比如雷尼替尼，只是替尼类药物只能短期使用，因为替尼类药物连续使用两周以上，会有快速耐药，一般要间断服药，才有效。
最后，刘忠祥教授想对广大GERD患者说，GERD并不可怕，可怕的是过度担忧，如何治疗GERD，需要和医生共同努力，进行药物治疗的同时注重心理健康、改善生活方式，才能解决GERD，处于和谐共处的状态。
文章来源: https://twgreatdaily.com/zh-hans/488257380_120705372-sh.html