近日
“无症状时 14岁以下儿
童不建议检查幽门螺杆菌”
的说法在社交网络引起关注
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“无症状时 14岁以下儿童不建议检查幽门螺杆菌”这种说法准确吗？南都记者采访了 广州市妇儿医疗中心儿内科主任医师周欣。
周欣主任介绍， 在有相关症状、家人明确感染、有密切接触史、有相关特殊疾病等情形下，儿童也是需要做幽门螺杆菌检查的，其中部分孩子需要进行规范的杀菌治疗，也有部分孩子可以不治疗，总体来说， 有10%左右的儿童幽门螺杆菌感染者是可以自愈的。
儿童需不需要去检查幽门螺杆菌？
什么情况下需要？
周主任表示，儿童在这几种情况下需要检查：
一，孩子已经出现了相关症状，包括 厌食、口臭、肚子痛、打嗝、反酸、消瘦等；
二， 有明确的接触史，比如家里人已经明确了感染幽门螺杆菌，而小孩又没有分餐，又长期生活在一起，肯定要检查；
三， 一些特殊疾病患儿，比如患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜或其他幽门螺杆菌相关性疾病的患儿。
这些情况下，该检查的还是要检查。
该如何检查呢？
检查方法主要有如下几种。
第一种是侵入式检查：胃镜，胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以取一些组织活检；
第二种是非侵入式检查：主要有3种，一是 碳13尿素呼气试验法（呼气试验），具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测方法。小孩一般不做成人常用的碳14，因为有一定的放射性，但因为需要孩子能够把气袋吹起来，所以有年龄的要求，一般三四岁以上才能做；二是 抗体检测法，检查血液中是否有抗体；三是 抗原测定法，检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。
此外，周主任提到，现在市面上新出了不少 幽门螺杆菌检测试纸大多不科学， 结果不可靠，不提倡。
如果孩子检查出了幽门螺杆菌，
需要治疗吗？怎样治疗？
据周主任介绍，检查感染了幽门螺杆菌，不一定要进行杀菌治疗，需要杀菌治疗的情况主要有几种：
1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患儿；
2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的患儿；
3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的患儿；
4．MALT淋巴瘤患儿；
5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的患儿；
6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的患儿；
7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
如果 不属于上述情况，幽门螺杆菌检查的数值不是很高，孩子症状不是很典型，就建议先不做杀菌治疗，动态观察。
面对幽门螺杆菌 不必恐慌
正处于生长发育状态的孩子，抵抗力免疫力在逐步增强。随着孩子年龄的增加、免疫力的增强， 10%左右的儿童感染者是可以自愈的，儿童的身体会自行将幽门螺杆菌清除。
孩子感染幽门螺杆菌之后情况和大人也有所不同。孩子得严重疾病的几率很低，患病后也较少出现严重的身体疾病，例如溃疡病甚至胃癌。 小孩这些严重症状是很少的。
另外， 孩子治疗后再次感染的几率比大人高，因为小孩的自我保护意识不强，个人卫生、生活方式上相较于大人更缺乏自觉自律。
所以说，孩子感染之后， 如果不属于必须要治的几种情况，也不一定要去治疗。
周主任表示，如果是需要治疗的情况，就 要科学规范地治疗，幽门螺杆菌导致的溃疡病甚至胃癌，在孩子中虽然比成人要少，但仍存在，需予以一定的重视。如果家长不重视，感染后治疗不科学不彻底，生活中也不注意，很容易便引起病情加重。
儿童感染幽门螺杆菌方面
临床上遇到过哪些常见的认识误区？
第一个比较常见的就是，该治疗的情况，家长觉得吃抗生素吃太久（一般抗生素要吃两个星期），担心药物的副作用，影响孩子的生长发育，所以治疗的依从性减低、吃药吃不够疗程，导致治不彻底、会复发。
实际上， 达到明确的治疗指征的，该治的还是要治，药物的副作用并没有想像中的大，医生也会有相应的措施，比如护胃的方法会跟上，对于抗生素可能引起的肠道菌群紊乱、抗生素相关性腹泻等不良反应，我们也会采用相应的补救和应对的办法，所以家长不用过于担心，该治的还是要治。
第二个比较常见的误区就是，感染了幽门螺杆菌之后，家长很恐惧，部分家长认为感染了幽门螺杆菌一定会得溃疡病甚至胃癌。
其实， 感染了幽门螺杆菌并非一定会得溃疡病，但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患儿都存在感染幽门螺杆菌，因此认为幽门螺杆菌感染是引发溃疡病的主要原因；世界卫生组织将幽门螺杆菌定为I类致癌原。
实际上，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、精神压抑、喜欢吃腌制食品等，与幽门螺杆菌“协同作案”，最终招来胃癌。
感染幽门螺杆菌诱发胃癌的比例为1%左右，并且，从幽门螺杆菌到胃癌，需要15年以上甚至更长。所以，感染幽门螺杆菌不必过于恐慌，但有必要引起重视。
吃益生菌对幽门螺杆菌治疗有用吗？
益生菌有调节肠道菌群、增强肠道免疫功能等作用，大多对幽门螺杆菌治疗是有好处的，但只是辅助作用，幽门螺杆菌是不可能靠益生菌来杀灭的。
平时家长该怎样帮孩子
预防幽门螺杆菌感染？
据周主任介绍，对孩子来说，最重要的是 养成好的卫生习惯，远离幽门螺杆菌。
第一， 饭前便后要洗手，洗手的时候要把手心、手背、指尖缝隙都要洗干净，不要给幽门螺杆菌机会。
第二，孩子的食物 要经过高温烹饪，幽门螺杆菌有个特点就是不耐热，所以水要烧开喝，肉要煮熟吃，小孩喝的牛奶一定要消过毒。
第三，孩子 不要吃刺激性的东西，避免对胃的刺激，比如辣的、酸的、冻的东西，包括碳酸饮料，对胃黏膜会有损害。
第四，建议在家里也 分餐、用公筷，如果家里人有感染，那肯定要分餐、用公筷。
第五，要 避免长辈口对口的喂食。
第六， 牙具定期换，孩子的牙刷最好三个月换一次。
关于儿童是否有必要检查幽门螺杆菌
你还有哪些问题？
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南都健闻（nanduijk）报道
采写：南都记者 李文 通讯员 李雯
指导专家：广州市妇儿医疗中心儿内科主任医师周欣
整理：实习生 陈婉仪