Haalthy导读

随着环境、生活方式的不断变化及医疗技术的不断发展和体检意识提升，越来越多的人在检查中被查出有肺部结节。

而随着肺癌被更多的人提及，很多人在被查出肺结节的第一时间，往往会往肺癌上想，怀疑结节的出现是肺癌的前兆。

如此一想，恐慌便渐渐袭来，不安感便逐渐在心头堆积。

那么肺结节真的就是早期肺癌吗？今天，就带大家来好好聊聊这个问题。

肺结节及其分类

肺结节被认为是肺癌的早期形态，由于多数肺结节患者早期无明显临床症状和体征，所以常常不被重视，仅在临床体检时偶然发现。

从影像学看，肺结节是指直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，通常不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

局部性病灶直径＞3cm者称为肺肿块，不在肺结节范围内。

（肺结节的分类）

肺结节与肺癌的关系

肺结节并非是一种疾病，它可以是很多种疾病在影像上的具体表现，如肺部炎症、肺内良性肿物、淋巴结肿大以及令人害怕的肺癌等。也就是说，产生结节的可能性很多，从轻微的炎症到恶性肿瘤都有可能。

而根据影像学分类，有研究显示，实性结节恶性的可能只有7%，磨玻璃样密度结节恶性的可能是18%，而部分实性结节恶性的可能是63%。

说到这里，还有一个重要问题可能有朋友要问了：根据影像，不同类型的结节恶性程度不同，除此之外，结节的恶性程度还可根据哪些来判断呢？

1、年龄：年龄是评估肺结节良恶性的独立危险因素。有相关数据显示，肺结节患者年龄越大，恶性风险就越高。

年龄<35岁，没有其他危险因素时，结节为良性的可能性较大；

年龄>50岁，结节为恶性的可能性较大；

患者年龄每增加10岁，肺癌的发生率稳步上升。

2、吸烟：吸烟是评估肺结节良恶性的另一危险因素。有研究表明，吸烟开始时间越早、年限越久、数量越多患肺癌的危险性就越高。

3、影像学检查：影像学检查预测肺结节良恶性的准确率达76.10%。故临床上多采用CT检查来初步评价肺结节良恶性，此外，PET-CT也可用于肺结节良恶性的判断。

有研究分析显示：

当肺结节数1-4个时，原发性肺癌的可能性较大；

≧5个时原发性肺癌的可能性则较小；

>10个时原发性肺癌的可能性更小；

小结节不能预测肺癌；

大结节（体积≧300mm3或直径≧10mm）需要立即进行诊断评估。

4、性别、症状、吸烟史、肿瘤史及肿瘤家族史等，都需与CT特征等多个因素相结合来评估肺结节的良恶性，而不单独来判断结节是否为恶性。

综上，需要大家重点记住的是肺结节并不等于肺癌，肺结节的良恶性是需要综合各方因素来综合判断的。

有多个研究显示，在所有诊断出来的肺结节患者中，只有不到5%的患者最终证实是恶性（癌症）。

因此，诊断出肺结节不必过分惊慌焦虑，不要往最坏处想，但也仍要保留心眼，过分大意也要不得。

遇上肺结节怎么破？

对于绝大多数诊断有肺结节的人来说，感到恐慌和不安无非就是害怕与癌症扯上关系，前面也说过，肺结节不一定就是癌。

当被诊断肺结节，你首先要做的应该是找医生进行专业解答，而不是胡思乱想，也不是去搜索一些真实性无法保证的“小道消息”。

因为所有诊断肺结节的患者中，只有不到5%的患者最终会被证实恶性，也就是说，绝大部分暂时无法得到确切判断的患者更多会得到医生“继续随访”的解答。

于是，不少人对此会心存疑虑和不安，觉得医生是在“敷衍”，对于医生口中的“随访”，更是存疑甚多。

如何随访？多久随访？是不少诊断肺结节患者的共同疑问。

下图是国际上较权威的Fleischner学会提出的分类标准，看完后，遇上肺结节，你就会知道究竟该怎么做了。

（高危判断：结节越大、越古怪，生长速度越快，位于上叶尤其右肺上叶）

看了上面的内容，再遇肺结节，你就可以对照上文上表及医生的建议来综合做出决定。

此外，对于需要随访复查的患者，在等待随访期间，还可尝试以下方法，来积极降低风险：

1、多运动，提高身体素质，加强机体免疫力，改善健康状况，以备不时之需。

2、饮食以营养丰富，易消化吸收为主。

如可选富含有多种维生素、微量元素、矿物质的颜色比较鲜艳的蔬菜和水果以及瘦肉；

还可以选择含有高蛋白的食物，适当增加牛奶、鸡蛋等的摄入，帮助患者加强营养，提升免疫力。

3、舒缓放松心情，积极心态，多尝试些愉悦身心的活动及兴趣爱好等，胆战心惊担心恶化要不得，要知道，不良情绪也可能引发疾病发生哦。

告别恐慌不安，适量的知识储备非常有必要，科学检查，科学判断，科学处理，相信你一定能从容应对！

参考资料：

[1] 宋勇,袁冬梅.肺部结节处理中的几点思考[J].中华医学杂志,2019,99(2):81-83.

[2] Rowena Yip et al，CT Screening for Lung Cancer: Alternative Definitions of Positive Test Result Based on the National Lung Screening Trial and International Early Lung Cancer Action Program Databases

[3] 刘宝东.肺磨玻璃结节的诊治策略[J].中国肺癌杂志,2019,22(7):449-456.

[4] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组,中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.

[5] 向勇.肺结节诊治简介[J].饮食保健,2019,6(35):77.

[6] 拓蓓瑜,杨卫卫.肺结节恶性风险评估方法的研究进展[J].临床误诊误治,2019,32(2):99-103.

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（封面图片来源：摄图网）