【天津中醫一附院智慧門診全攻略】
【手機可以查詢檢驗報告啦】
主講專家：趙紅義
報道/編輯：馬永利
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老年人就醫服務月
老年人就醫服務月之「津沽推拿養生防病公益講堂—骨質疏鬆知多少?」繼續開講。脊柱軟傷科骨幹—趙紅義醫生，從骨質疏鬆的危險因素、骨質疏鬆症的分類、骨質疏鬆十步預防法等方面給現場聽眾進行講解。
趙醫生剛到現場，就有聽眾拿著自己的片子前來諮詢，趙醫生詳細解答。
講到骨密度報告時，趙醫生為了讓大家更好的看清楚，親自用手指報告中數據，詳細講解，現場聽眾均表示終於能看懂自己的骨密度報告了。
沒來現場的朋友們，別著急！
接下來，貼心小編給大家整理講座精華內容，供大家學習。
骨質疏鬆知多少
健康的骨骼對於我們來說非常重要，能讓我們直立、行走、做各種動作，保護內臟，同時肩負著儲存和調節鈣及其他礦物質的重任。
01
什麼是骨質疏鬆症？
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骨質疏鬆症，病理變化包括低骨量，骨的微結構破壞，骨強度降低，骨脆性增加，容易發生骨折，是一種全身性代謝性骨病。
02
危險因素
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ⅰ 不可控因素
主要有種族(患骨質疏鬆症的風險:白種人高於黃種人，而黃種人高於黑種人)、老齡化、女性絕經、脆性骨折家族史等。
ⅱ 可控因素
體力活動少、吸煙、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/或維生素D缺乏、高鈉飲食、體質量過低等。
03
骨質疏鬆症的分類？
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1、原發性骨質疏鬆症
分為絕經後骨質疏鬆症（I型）和老年性骨質疏鬆症（II型）。
2、繼發性骨質疏鬆症
由疾病或藥物等因素所誘發的骨質疏鬆症。如：甲亢性骨質疏鬆症、糖尿病性骨質疏鬆症。
3、特發性骨質疏鬆症
遺傳性骨質疏鬆症， 骨質疏鬆幼年型，多見於8~14歲青少年或成人，多伴有家族遺傳史。
04
骨質疏鬆的預防「十步法」
第一步
要有富鈣飲食
補鈣什麼時候開始都不晚。兒童、妊娠和哺乳期婦女對鈣的需求大，要及時補鈣，但是絕經後才開始關注補鈣也不晚。（在卵巢功能停止之前開始，並在之後無限期堅持）
食補
建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為 0. 8～1. 0 g /kg 體質量。
【推薦食品】
牛奶和奶製品富含鈣質（低脂牛奶和硬奶酪），推薦低脂奶酪。
新鮮綠色蔬菜、水果和小麥產品。
鈣片
【種類】
1、檸檬酸鈣，利用度高，價高，適合老人。
2、碳酸鈣、磷酸鈣 ，價低 ，必須和食物同服，適合中年人。
3、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，適合兒童。
【怎麼吃】
單次劑量不超過500mg。每日量按需分次用充足的液體送服。
睡前服用1次。 彌補夜間骨鈣丟失。
鈣應與飯同服。維生素C可促進吸收。
【注意】
補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。建議在醫囑下應用。
第二步
保證維生素的充足
充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。各種魚、雞蛋、豆漿、蘑菇、奶酪是富含VD的5大食物。
維生素K2具有幫助成骨細胞分泌的初級骨鈣素」羧化「，變成活性骨鈣素，從而促進血液中的鈣離子沉積入骨的作用。綠葉蔬菜含量最高。新鮮蔬菜是維生素K的良好來源、每100g綠葉蔬菜可提供50～800μg的維生素K。
第三步
在日常生活中保護脊柱
脊柱是人體的中軸，具有支撐身體、緩衝壓力和震盪以及保護內臟的器官的重要作用，日常生活中一定要保持良好生活姿勢，保護脊柱，做到以下5點：
站姿中
坐姿正
睡姿平
抬物姿勢弓
臥具硬度適中
第四步
規律的體育活動
運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助於增加骨密度。適合於骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恆。
第五步
戒煙
吸煙被認為是引發骨質疏鬆症的五大高危因素之一。吸煙多可致人體骨量減少，使其易患骨質疏鬆，但一般只有在成年後期或老年期才表現出來。煙鹼抑製成骨細胞增殖，使成骨作用減弱；煙鹼直接或間接刺激破骨細胞，使其溶骨作用增強，骨吸收量增加，骨量減少。
第六步
減少營養性「骨強盜」
酒精、濃咖啡、高糖、高鹽等，會影響骨質的形成。所以要減少攝入。
第七步
努力達到理想體重
研究表明骨量與脂肪代謝間存在聯繫，脂肪分泌的多種生物活性分子，如雌激素、抵抗素、瘦素、脂聯素、IL-6等都參與骨代謝過程。同時，影響幹細胞分化的幾個調控途徑也會影響骨質疏鬆的發生。
脂肪堆積對骨密度不利，脂肪細胞和成骨細胞起源於共同的多能間充質幹細胞，肥胖能增強脂肪細胞分化並促進脂肪積累，進而減少成骨細胞分化和骨形成。瘦人往往都是因為飯量少，節食，少吃主食或肉類等，以致肉類和蛋白質的營養攝入不夠；同時含鈣高的豆製品和奶製品也很少吃，鈣的攝入量不足，從而導致了骨質疏鬆症的發生。
理想體重（Kg）＝身高（cm）－[100（男性）或105（女性）] （範圍：正負10%）
第八步
合理用藥
儘量避免或少用影響骨代謝的藥物，糖皮質激素、抗凝藥、質子泵抑制劑、抗癲癇藥、利尿劑、異煙肼、鋰製劑、鈣調磷酸酶抑制劑、含鋁抗酸劑、促性腺激素釋放激素類藥物等也會引起骨質疏鬆，增加骨折風險。臨床醫生及藥師建議服用以上藥物應注意血鈣監測。
第九步
認識損傷骨骼的疾病
日常生活中，一定要慎重對待骨骼類疾病，頸椎病、腰椎病、膝骨關節炎、類風濕、強制性脊柱炎等，積極治療，以免長期骨質受損，導致骨質疏鬆。
第十步
骨折的處理
如果不小心骨折，一定要及時就醫，以免失治造成嚴重骨骼破壞後遺症。
作者簡介
趙紅義，主治醫師，碩士學位，天津中醫藥大學第一附屬醫院脊柱軟傷科骨幹醫師。兼任天津中醫藥學會推拿專業委員會委員。從醫10餘年，提出「以散止痛」觀點，以「九針圍刺法」治療臨床多種疼痛疾病。擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、膝骨關節病、肩周炎、滑膜炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎等多種骨關節軟組織疾病；以及功能性內科疾病、中風偏癱。同時擔任天津中醫藥大學教學工作多年，參研國家自然科學基金1項，發表核心期刊論文20餘篇，參編教材2部。
就診地點：天津市南開區鞍山西道314號
天津中醫藥大學第一附屬醫院B樓門診樓3樓
脊柱軟傷科、關節軟傷科、頸腰損傷科
臟腑推拿門診、小兒推拿門診
以上內容僅用於健康教育學習交流
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