病毒性肝炎已是一項嚴重的世界性公共衛生威脅與挑戰。B肝是一種高發性的傳染病,世界衛生組織稱,如果不採取有效措施,預計2030年中國將有1000萬例患者死於慢性B肝相關的肝硬化和肝癌。
2016年美國FDA批准富馬酸丙酚替諾福韋(韋立得)用於治療成人和青少年(年齡12歲及以上,體重至少為35 kg)慢性B型肝炎。2018年中國國家藥品監督管理局也批准該藥上市。
2019年最新版《中國慢性B型肝炎防治指南》以「強效低耐藥」為原則,將恩替卡韋(ETV)、富馬酸替諾福韋酯(TDF)和富馬酸丙酚替諾福韋(TAF)三種核苷(酸)類似物藥物作為慢B肝抗病毒治療的一線推薦藥物。
2019年亞太肝病學會(APASL)年會上的數據顯示,使用TAF後,患者5年的肝細胞癌(HCC)風險較TDF和ETV治療分別降低了13%和31%。
TAF是在TDF基礎上研發生產的最新抗病毒藥物,與TDF相比,TAF的體外血漿半衰期達31分鐘,是TDF(半衰期0.4分鐘)的78倍;同時,TAF可靶向送至肝細胞,使靶細胞內的藥物濃度大幅度提高。
TAF每片25毫克,只需不到TDF十分之一的藥量就可以達到相當的抗病毒效果。服用TAF後轉氨酶復常率更高,但是不會造成腎臟和骨骼損傷,目前未出現一例耐藥發生。
可以說,韋立得是目前抗病毒效果最好和安全性最高的B肝治療藥物。
韋立得每盒30片,國內市售價格1180元,對於低收入的B肝患者和家庭來說,這樣的價格確實不親民,甚至是吃不起的貴族藥。
2019年11月,韋立得正式納入國家醫保名錄,2020年1月開始市售價格已降為每盒880元,且通過醫保還可報銷部分費用,患者承擔費用整體可減少80%左右。
慢B肝的治療應該在專業醫生的指導下選擇合適的藥物,且規範用藥,科學治療才能防止耐藥性問題的發生,達到良好的治療效果。
選用韋立得作為治療B肝藥物時,成人和青少年(年齡為12歲及以上且體重至少為35 kg)每日口服一次,每次一片,隨食物服用。
如果患者漏服一劑富馬酸丙酚替諾福韋片但超過通常服藥時間不足18小時,則應儘快服用一劑,並恢復正常給藥時間;如果已超過通常服藥時間18小時以上,患者不應該再服用漏服藥物,僅應恢復正常給藥時間。
如果患者在服用富馬酸丙酚替諾福韋片後1小時內嘔吐,則該患者應再服用一片;如果患者在服用富馬酸丙酚替諾福韋片後超過1小時嘔吐,則該患者無需再服用一片。
新年伊始,韋立得納入醫保,貴族藥變為平民藥,這不僅減輕了B肝患者的經濟負擔,更為B肝患者帶來新的治癒希望。