中樞性尿崩症是下丘腦垂體抗利尿激素分泌不足或缺乏而引起的下丘腦垂體性尿崩症。
中樞性尿崩症可發生於任何年齡,患者大都由於煩渴、多飲、多尿等嚴重影響睡眠和生活工作學習。
彌凝(醋酸去氨加壓素)是由輝凌研發生產,獲美國FDA批准用於治療尿崩症的首個舌下片。因其起效迅速,效果顯著,長期用藥安全性高成為治療中樞性尿崩症的首選藥物。目前,市售的彌凝藥品規格有0.1 mg/片和0.2mg/片,患者可根據自身情況進行選擇。
值得注意的是,不同年齡階段及不同類型患者在使用醋酸去氨加壓素治療中樞性尿崩症時應該謹慎用藥,防止用藥不當帶來的不良後果。
兒童用藥控制劑量,做好監測
兒童尿崩症嚴重影響孩子的生長發育和心理健康,據統計大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11-12歲兒童患有夜遺尿。醋酸去氨加壓素是目前多個國際兒童夜遺尿指南中的一線治療方法。
兒童的初始劑量為每次0.05- 0.1 mg,每日2-3次。3-12歲兒童每日最大劑量0.8 mg,大於12歲兒童每日最大劑量1.2 mg,劑量可根據患者反應和療效進行適當調整。初始治療時每2周評價1次藥物的治療效果,治療3個月後評估療效,父母要做好觀察記錄,幫孩子擺脫尿崩症困擾。
老年人謹防低鈉血症
隨著年齡增長,老年人機體代謝速率減慢,激素水平下降,也成為中樞性尿崩症的高發人群。同時,老年人也容易受心血管疾病困擾。
因此,對於老年人中樞性尿崩症患者服用醋酸去氨加壓素片前1小時和服藥後8小時應限制飲水,若治療時未嚴格控制飲水將出現水瀦留或低鈉血症,嚴重者會引發併發症狀比如頭疼、噁心、嘔吐和體重增加,更嚴重者可引起抽搐。
對於65歲及以上老年群體和低鈉血症風險增加的患者,使用該藥時應提高血鈉監測頻率。如果發生低鈉血症,可能需要暫時停止或永久停止醋酸去氨加壓素治療。
中樞性尿崩症老年患者也不必驚慌,只要聽取醫生建議,用藥劑量在合理範圍內,完全可以避免不良反應的發生,緩解病痛。
孕婦聽從醫生建議,定期檢查
中樞性尿崩症女性患者能否受孕實現做媽媽的願望?懷孕期間孕婦能否服用醋酸去氨加壓素而不危害胎兒健康?這或許是很多中樞性尿崩症女性患者關心的問題。
調查數據顯示,曾有3例新生兒畸形是由於妊娠期服用醋酸去氨加壓素治療尿崩症所致,但超過120個病例報告表明在妊娠期服用醋酸去氨加壓素的婦女所生嬰兒正常。用大量檢測數據對29個兒童檢查在妊娠期給予本藥產生的致畸率並未見增加。
對妊娠和哺乳的影響按人體用藥劑量一百多倍對大鼠和兔子給藥的生殖試驗表明,去氨加壓素對胚胎沒有損害。對接受大劑量(鼻內給藥300 ug)治療的哺乳期婦女的乳汁進行分析,結果表明傳給嬰兒的醋酸去氨加壓素的量大大低於能影響利尿及止血所需要的量。
中樞性尿崩症女性患者是否可以受孕,是否可以用藥,用藥劑量如何應該在專業醫生的指導下選擇。做好定期檢查和監測,確保患者本人和嬰兒的健康。
兒童、老年人、孕婦患者在安全劑量範圍內服用醋酸去氨加壓素治療中樞性尿崩症是安全可靠的。