原創 譜藍保
前幾天,公司有位小夥伴突然來問我:我用醫保卡給家裡長輩買了點降壓藥,但看到網上傳言說,用醫保卡給別人買藥,可能會影響將來的理賠,這是真的嗎?
給別人刷醫保卡買藥,到底會不會影響核保或理賠呢?我們今天就來聊聊這個問題。
現在,這樣的案例不斷出現:
出險後申請理賠,卻被拒賠,理由是投保時存在「不實告知」的情況!
可實際上,ta只是在投保之前,刷過自己的醫保卡給別人治慢性病,包括自己的父母,甚至是給不相干的人使用過;
結果,保險公司說,你沒有如實告知身體問題,我們不賠。
遇到這種理賠糾紛,一般會打官司,保險公司有可能會被法院判賠。
雖然還是有可能拿回理賠金,但真的發生了事故時,我們肯定不希望打官司,浪費時間、金錢、精力嘛,所以還是要弄清楚由來,避免這種情況的發生。
那為什麼把醫保卡借給別人使用,可能會給後面的理賠造成麻煩呢?
這跟醫保卡的使用規定是兩回事。
我們的醫保政策,是允許你把醫保帳戶里的錢給你的直系親屬,比如說父母、孩子、配偶去買藥的。
可是,如果你用自己的身份證登記的醫保卡買過治療糖尿病的藥,卻沒告知保險公司,過了3~5年,自己又因為糖尿病併發症理賠重疾了,這時,保險公司難道不會懷疑你當時帶病投保嗎?
很多朋友說,不是我自己花的錢,保險公司應該知道這不是我生的病。
不要把保險公司當成「神人」。任何一個公司都有它的制度和流程,你如果生病了,就應該告知。如果你明明刷過你自己的卡,又沒告知,那保險公司就可以懷疑你有意不實告知,這完全沒有邏輯問題。
那麼,我們這些普通投保人,該怎麼應對給別人刷醫保卡這件事?
如果已經刷了,我建議在投保時如實告知:你曾經將自己的醫保卡借給別人買藥。
如實告知最多面臨拒保風險,至少不會拒賠,損失一大筆保費。
當然,隨著醫保卡外借的現象增多,越來越多的保險公司不會武斷地拒保,起碼允許大家說明情況,保險公司再考慮是否承保。
可是,如果你說明是給自己父母買藥,而父母又是糖尿病、高血壓,這又牽扯到了另外一個問題:說明你有家族病史,保險公司可能要對你進行體檢。這些都是合理的核保要求。
當然,如果是借醫保卡給別人住院,就另當別論了。
現在醫保是不允許在住院這個環節上混用的。如果親朋好友住院,你用自己醫保卡的住院統籌基金幫他們報銷,醫保政策也不會允許。如果連這都能搞定,那你騙的可是醫保局的錢,更有誠信問題了。
說到底,我建議大家還是儘量不要把自己的醫保卡借給別人使用。
給自己的直系親屬使用,雖然符合醫保政策,但在保險這裡可能會引發自己核保和理賠上的麻煩。
更別給一個不相干的人刷你的醫保卡,因為醫保局不允許這麼干,所以某種程度上,還會讓你面臨個人誠信問題。
明明是自己的醫保待遇,你給別人占點小便宜,從誠信角度,保險公司對你的質疑是站得住腳的。一個不那麼誠信的人,在投保時肯定會引發質疑。
所以,我給大家的建議是,如果現在你的醫保卡沒有給別人使用,就不要給TA了;如果已經給別人使用了,投保時要如實告知,等待相應的核保流程和核保決定。