抗伊波拉病毒的Remdesivir（瑞德西韋）對新型病毒有效？

2月3日，在國家衛健委召開的新聞發布會上，新聞發言人宋樹立表示，目前針對新冠肺炎的推薦治療藥物克立芝和中藥治療正在開展臨床實驗，收集臨床信息數據；另外，多家醫療機構也開始就瑞德西韋開展臨床試驗，研究藥物的安全性和有效性。

自1月31日《新英格蘭雜誌》報道了美國1例2019-nCoV病人使用瑞德西韋後臨床症狀得到改善的消息以來，瑞德西韋被認為是治療新冠病毒肺炎的新希望。

由於該藥物尚未在全球任何地區獲得許可或批准，在中國也剛開始啟動臨床實驗，其安全性和有效性還有待進一步證實。因此，對於該藥物的使用還需要謹慎。

瑞德西韋是一種RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp)抑制劑，可以通過抑制病毒核酸合成而發揮抗病毒作用。

這款在研藥物是以抗病毒藥物而聞名於世的生物製藥公司吉利德針對伊波拉病毒研發，研究發現其在體外具有很強的抗絲狀病毒效果。

隨後研究發現，瑞德西韋不僅對伊波拉病毒這類絲狀病毒有效，對於呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、尼帕病毒（Nipah virus）、亨德拉病毒（Hendra virus）、非典型性肺炎冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS-CoV）也有抑制效果。

或許很多人會感到差異，為什麼針對伊波拉病毒研發的這款抗病毒藥物會對其它病毒也發揮抑制作用呢？

答案其實並不難，我們都知道病毒是一種結構簡單，只含一種核酸（DNA或RNA），必須在活細胞內寄生並以複製方式增殖的非細胞型生物。

病毒可以在不到一天的時間裡釋放數千個後代，並以指數方式生長，其複製過程大致為：病毒識別並吸附到宿主細胞的表面，通過宿主細胞膜穿入易感細胞，脫殼，合成早期的調控蛋白及核酸多聚酶；病毒基因組（DNA或RNA）複製，合成後期的結構蛋白；子代病毒的組裝，易感細胞釋放子代病毒。

抗病毒藥物大多是針對病毒生存周期中至關重要的一些蛋白開發出來的，而很多病毒的類似重要蛋白其實是非常相似的。因此，一個針對病毒A設計出來的抗病毒藥物，往往也能對不少類似的病毒BCD產生療效。也就出現了牆內開花牆外香的現象。

新型冠狀病毒與SARS病毒和MERS病毒同屬於冠狀病毒家族，在結構上存在一定相似性。體外和動物模型證實瑞德西韋對SARS和MERS的病毒病原體均有活性。瑞德西韋對新型病毒是否有效不能單憑治療一例患者就妄下結論，還需要科學論證。

瑞德西韋治療新型冠狀病毒的隨機、雙盲、對照III期臨床研究已於2月3日開始，計劃4月27日結束。

我麼期待實驗結果帶來好消息，但是在這之前還需要審慎用藥。