腰部疼痛,僵硬,長期不見好轉。這是由於太過勞累或者坐姿不當導致的嗎?
不一定。
如果你的下腰背痛伴晨僵,並向下肢放射,持續時間大於3個月,就要警惕是否為強直性脊柱炎。
強直性脊柱炎是一種慢性風濕免疫類疾病,主要侵犯脊柱關節及外周關節,嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。我國患病率初步調查為0.3%左右,多發於青少年男性,總致殘率為15%至20%。
(圖源:攝圖網)
強直性脊柱炎的病因目前尚不明確,有研究認為它與HLA-B27基因高度相關,同時可能和志賀菌、沙門菌等腸道病原菌的感染有關。通常,早期都在骶髂關節開始起病,由於關節附著點的肌腱、韌帶、關節囊部分反覆的炎症,從而導致病變、纖維化。到了疾病晚期,病人整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。
由於該病是一種慢性病,很多早期患者的症狀十分輕微,也讓很多患者沒有重視,不能及時就醫。這就導致很多人就醫時已經是晚期階段,錯過了最佳治療時機,已有脊柱畸形。
強直性脊柱炎患者,在治療時一定要注意以下三個方面。
定期監測
強直性脊柱炎患者的病程較長,因此一定要在醫生的指導下,根據病程的變化來採取合適的治療方法。通常建議1~2個月複查一次,如果病情穩定一般建議3~6個月複查一次。複查項目包括評價療效和監測副作用。
其中,尿常規是最容易被忽略但很重要的項目。大概有70%的強直性脊柱炎的發生、加重或者復發都和泌尿系或者胃腸道感染有關,檢測有沒有尿感對於疾病的治療有很大的幫助。
患者日常生活管理
良好的姿勢,能夠幫助強直患者保持骨和關節處於正確的位置,延緩脊柱椎骨融合,降低脊柱僵直幾率。
當患者感到疼痛時,很容易屈膝、屈髖或者彎著腰,這樣的姿勢雖然會減輕疼痛,但同時會加重屈髖的畸形、腰背部後凸的畸形。在睡覺時,應儘量睡硬板床,採用仰臥或俯臥位,避免側臥位。
平時也要儘量保持身體直立,避免長時間彎腰或保持同一姿勢。
緩解疼痛
早期患者可以通過使用藥物來達到控制炎症緩解疼痛的效果。藥物治療主要包括非甾體類抗炎藥、鎮痛藥物、關節腔注射藥物及緩解骨關節炎症狀的慢作用藥物乃至中藥等一系列藥物的使用。
非甾體類抗炎藥物是骨關節炎治療中緩解疼痛、改善炎症最為常用的藥物。其中,塞來昔布膠囊就屬於這一品類,作為全球首款選擇性非甾體抗炎鎮痛藥,與傳統NSAID相比,它具備較低的消化道不良反應,且鎮痛抗炎療效確切。
2001年,塞來昔布在中國獲批上市,用於緩解骨關節炎的症狀和體徵;緩解成人類風濕關節炎的症狀和體徵;用於治療成人急性疼痛;用於緩解強直性脊柱炎的症狀和體徵。