多囊(PCOS)背後發病的原因以及常用的治療方法

2019-10-21     龐教授說婦科

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是一種以雄激素增高為主要特徵的神經內分泌代謝絮亂性疾病,其在臨床的發病率為5%-10%,其中閉經患者中有25%為PCOS患者,因不排卵導致不孕的患者中有50%-70%為PCOS患者,需要輔助生殖技術治療的患者中有25%-30%為PCOS患者。

PCOS患者是什麼時候開始發病的呢?

據統計,有62%的PCOS患者起病與月經初潮,但是經過研究發現,PCOS高雄激素的種子可能在兒童6-7歲時就已經開始種下了。

為什麼PCOS發病率越來越高?

環境因素:調查結果顯示,PCOS的發病與一次性塑料水杯喝水、廚房油煙以及居住地裝潢等環境內分泌干擾物質的接觸有關。環境內分泌干擾物質可以通過干擾體內激素的合成、分泌和代謝等過程而對人體的生殖、神經和免疫系統等的功能產生影響。像以前報道過一些兒童因為吃了用激素飼料喂養的雞後出現性早熟的現象。這些也是由於環境因素造成的影響。

飲食習慣:近年來,由於生活物質水平的提高,飲食中油脂類的食物過多,蔬菜穀類的食物比例較少,使得肥胖人群越來越多。過度肥胖會給雄激素提供特定的場所,幫助其轉化為雌酮,從而加重對下丘腦-垂體-卵巢軸功能的影響,導致排卵障礙。

生活習慣:久坐、不運動,體內能量消耗過少會增加肥胖的機率。作息不規律,熬夜也會對機體內分泌免疫系統不利。

精神壓力:壓力過大不懂釋放壓力的人會使其機體長期處於慢性應激狀態,導致皮質醇長期增高,出現高血糖的現象。而且長期的緊張會使中樞兒茶酚胺分泌減少,造成脂肪的溶解,從而導致肥胖等多種對PCOS不利症狀。

宮內環境:研究顯示,若嬰兒剛出生時的體重較低會作為本病患病的獨立危險分子,早期營養不良的環境導致胰島內分泌功能和胰島結構改變,機體對胰島素敏感性下降,這種現象可持續到成年,使得胰島素抵抗的發病率增高,容易引發PCOS。

患了PCOS怎麼辦?

藥物治療並非此病的首選方法,藥物治療又分為降低高雄激素血症的藥物治療、促排卵藥物治療。但體重管理生活方式改變和藥物治療同等重要。

1.降低高雄激素血症的藥物治療:口服避孕藥是PCOS婦女的一種傳統的可長期應用的治療方法,這種藥主要用於保護子宮內膜、調整月經周期,通過降低卵巢產生的雄激素改善多毛和痤瘡;糖皮質激素用於治療腎上腺合成雄激素過多的高雄激素血症,以地塞米松和強的松的療效較好;安體舒通是一種醛固酮類似物,其對酶抑制作用的有效性與醋酸環丙孕酮相似,故兩種治療效果亦相似;氟化醯胺是一種類固醇復合物,與醋酸環丙孕酮相比,其治療後血清雄激素(包括總睪酮和游離睪酮)水平升高,但由於雄激素靶器官效應被拮抗,儘管血清雄激素水平升高,臨床表現沒有加重。

2.促排卵藥物治療:最常用的是氯米芬(CC)、促性腺激素(Gn)、來曲唑。

龐奶奶提醒大家:PCOS患者在日常的飲食上一應要注意應以低脂低糖、高蛋白的飲食為主。像螃蟹、綠豆、柿子等寒涼食物應少吃,最好不吃。由於PCOS有可能會引發糖尿病,所以女人的快樂源泉——甜品也不能多吃。

文章來源: https://twgreatdaily.com/stPZ8W0BMH2_cNUgdbOL.html