講講女性癌標誌物

廣州中醫藥大學 龐震苗 教授

微信叮咚叮咚又響起來了，表妹阿萍十萬火急呼叫表姐龐醫生——同事抽血體檢報告顯示HE4偏高，這是神馬意思，說是提示癌症？求專家表姐解答！

隨著年度體檢的人越來越多，報告該如何解讀，變成困擾大家的問題，關於女性癌腫標誌物該科普一下了——

女性的乳癌、卵巢癌、宮頸癌是最讓姊妹們擔心焦慮的疾病，這些惡性疾病希望能夠遠離我們每一個人的家庭！

那年度體檢中，可以針對性地查哪些項目，排除女性常見癌腫呢？

乳腺癌抽血查二項：CA153、CA199

卵巢癌抽血查二項：CA125、HE4、ROMA指數

宮頸癌抽血查二項：CEA和SCC

那又什麼樣的人需要在常規的年度體檢項目里加入排癌篩查的抽血項目呢？

一般來說以下4種人需定期做腫瘤標誌物篩查

1、40歲以上人群；

2、身體出現了「癌症信號」者，比如B超CT發現了陰影；

3、工作環境有嚴重污染、長期接觸致癌物質的人群；

5、癌症高發地區或有癌症家族史的人群。

上圖為每個臟器對應的經典癌標。

WHO世衛組織指出，如果能早期診斷並及時治療，大部分的腫瘤是可以治癒的。而早發現則是解防與治關鍵中的關鍵。腫瘤標誌物（又叫癌標）在1978年就被發現了，它是指在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關的物質，達到一定水平時，可反映某些腫瘤的存在——因此又被形象地稱為——「滴血認癌」！

什麼是CA125

CA125的意義就是反映卵巢癌，陽性率約60%。同時CA125也是判斷卵巢癌治療後療效的指標，治療有效時CA125下降。CA125於其他女性癌腫如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌等也有一定的陽性率。

什麼是CA15-3

CA15-3的意義就是反映乳癌。陽性率在30%-80%。治療有效時CA15-3下降，對乳腺癌的療效觀察、復發和轉移的診斷有重要的價值。

什麼是癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原可謂是最廣譜的指標，它的升高可見於腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌等。

什麼是HE4

HE4的意義就是反映卵巢癌，人附睪蛋白4（HE4）是一種新型的腫瘤標誌物，它的特異度和靈敏度比CA125要高。女性卵巢癌早期，症狀並不明顯，不容易被發現，像電影明顯朱莉，就因為擔心乳癌和卵巢癌，已行乳腺和卵巢的切除術。建議體檢B超發現有可疑卵巢囊腫的女性朋友應該進一步查HE4。

什麼是ROMA指數

roma指數是卵巢癌風險預測值，正常值0-11.4%， ROMA法則可使卵巢癌檢出率達90%，遠高於單用CA125或HE4，它是利用CA125、HE4數值的基礎上，再加入年齡、地區風險等因素再進行綜合評估， ROMA法則全稱：卵巢惡性腫瘤風險判定規則。

如何看待體檢報告里腫瘤標誌物（癌標）的檢測結果?

1、腫瘤標誌物的檢測結果僅用於參考，疾病的診斷還需要影像學（B超、CT、MR）或病理學檢查。

2、腫瘤標誌物檢測呈陽性不一定就是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號，因為懷孕、吸煙等許多其他情況也會引起腫瘤指標的變化。

3、反之，腫瘤標誌物檢測呈陰性也不能100%確定無癌，在癌腫較小的初期階段也可能會出現標誌物檢測不到情況。

總之，多學習健康知識，做好健康管理，才能讓科技為您的家庭幸福保駕護航！