特殊時期糖尿病不能中斷治療

目前正是全國新型冠狀病毒肺炎防控傳播的嚴峻時期，為控制疫情，國家採取了一系列應急措施以有效的隔離感染源，但也因此導致了輕症慢病患者定期至醫院複查出現困難及風險。今天我們要和糖友們聊聊以下幾個問題：

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特殊時期糖尿病患者是否可以中斷治療？

答案當然是否定的，絕對不能中斷治療，無論是口服藥物治療，還是胰島素治療的患者。尤其是胰島素治療的1型糖尿病患者以及胰島素分泌功能很差的2型糖尿病患者，如果停止治療，甚至馬上會有生命危險。

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疫情期間的藥物治療是否需要調整

糖尿病是慢性疾病，需要長期藥物治療。如果病情穩定，藥物治療不需要調整，規律服藥即可。疫情期間制定的降糖方案儘可能要平穩降糖，避免血糖波動和低血糖發生等。此外還需考慮患者服用降糖藥物對肝腎功能的顧慮及可能出現的胃腸不良反應等，可選擇無需根據肝腎功能調整劑量，無特殊副作用的藥物。

需要自我監測血糖及血壓等居家可以完成的指標，還要注意是否出現發熱、咳嗽等呼吸道症狀；如果出現發熱和感染，血糖可能因此出現變化，有可能需要調整相關用藥，但一定要諮詢醫生，且不可擅自處理，如果不方便去醫院就診，可以網絡諮詢，疫情期間，不少醫院和網絡平台都開展了網絡諮詢服務。

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家裡的藥和胰島素注射針頭沒了怎麼辦？

由於之前醫保開藥量的限制，部分糖尿病患者可能面臨著家中日常用藥中斷的問題。疫情期間出行受阻，購藥不便，患者不能因為節約藥品而自行停藥，或用自己手邊其他的藥物替代，一定要遵醫囑按時按量服用口服降糖藥或注射胰島素。同時還要給大家強調一下，胰島素針頭都是一次性使用的，不要重複使用，重複使用針頭會影響胰島素吸收導致血糖波動增加，同時針頭會毛糙會增加疼痛感及感染甚至斷針。

如果藥物及針頭用盡，大家在做好防護的前提下去醫院配用，年老體弱的患者可以由家屬或者社區工作者代配。去醫院時戴好口罩，在任何環節都與人保持足夠距離，儘量不直接觸碰醫院的公共設施，可以最大限度避免感染。目前醫保已經開放慢病藥物用量，去醫院配藥時要儘量備足藥物及注射用針頭。

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糖尿病患者何時需要就診？

穩定的糖尿病患者不建議頻繁來醫院就診，但一旦出現下列情況仍然需要儘快就診：

出現發熱，尤其是有明確或可疑的疫區接觸史（曾在近期湖北出行或者相關疫區人員接觸史），請在防護的基礎上儘快到發熱門診就診。

出現血糖控制不佳，反覆波動較大，同時伴口乾、多飲、納差、乏力甚至噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，要警惕酮症酸中毒的發生，及時佩戴N95或者外科口罩至醫院就診，同時在就診過程中，全程注意防護措施。

彈盡糧絕：糖尿病患者需要服用的藥物有不少，除了降糖、常常還會有降脂、降壓、抗凝等等方面的藥物，哪一種藥物都不能隨意停掉，家中這些日常常規要用的藥物，至少需要有2-4周的"儲備糧"。在這個特殊時期，患者的生活規律受疫情的影響發生了很大的變化，監測血糖尤顯重要，所以需要購藥、購買試紙，購買針頭，還是要及時去醫院，一定不能因為沒藥就不吃了。

血壓不穩：大多數患者都會伴有血壓的問題，血壓容易受到生活、情緒、睡眠等方面的影響，在特殊時期平和心態、開朗樂觀很重要，如果血壓總是居高不下，需要及時去醫院，儘快把血壓降下來，恢復平常態。

異常狀況：今天有位朋友發來微信，有20年糖尿病史旳母親糖尿病足都壞疽了，因感覺醫院危險一直未就診，現在只能由我們醫院外科緊急手術處理了。

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平時如何監測血糖？需要注意些什麼？

糖尿病患者需定期監測血糖，血糖穩定的患者每周至少 2-3 次指尖血糖監測，且儘量需包含空腹及早、中、晚三餐後 2 小時血糖結果。

如果出現血糖控制不佳，但無特殊口乾、多飲、乏力等不適，可每日監測 4-6 次血糖並記錄後進行線上問診，調整降糖藥物或胰島素劑量。

任何情況下不允許停用所有的胰島素，尤其是佩戴胰島素泵患者，停幾小時就可以發生酮症酸中毒，每一次的酮症酸中毒都是在鬼門關繞圈。再次提醒，針對血糖問題可以積極線上問診。

無論您使用何種降糖方案，注意多飲水，保證水、鹽的攝入，可根據每日的尿液情況判斷自己是否缺水，如果小便量少且赤黃，則極有可能表示缺水，時刻需警惕酮症酸中毒的發生。

儘管目前疫情嚴峻，需要我們高度重視，但也大可不必過於恐慌，過度的緊張和焦慮反而會誘發糖尿病患者的血糖波動，最後祝各位糖友健康、平安、順利度過疫期！疫情結束後，請儘快到內分泌科門診複診。