據統計
我國半數以上的人
在體檢時查出有甲狀腺結節
沒錯
患有甲狀腺結節的人就是這麼多
甲狀腺結節多為良性
那麼,惡性結節又該如何分辨呢?
甲狀腺位於人頸部前下方,形狀似蝴蝶,是人體最大且至關重要的內分泌器官。甲狀腺主要生產甲狀腺激素,參與人體的新陳代謝、生長發育。若是甲狀腺功能出現問題,我們的心、腦、肌肉等各個器官都會跟著遭殃。
甲狀腺結節,大部分人都是在體檢時查出。臨床上,95%的甲狀腺結節都為良性,只需定期複查隨訪即可。剩下的5%則是惡性結節,也就是甲狀腺癌,需要及時治療。
(圖源:全景網)
如何區分甲狀腺惡性結節
檢查甲狀腺,超聲檢查是最為常用的手段。如果你的超聲檢查單上有2個或以上的如下關鍵字,則提示惡性可能性大。
形態不規則、邊界不清
邊界清晰與否,是對結節有無包膜的一個判斷。
邊界不清,往往提示結節比較活躍,細胞有向外活動的趨勢,這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。
與結節大小相比,邊界不清的結節惡性可能更高,需要密切關注。
縱橫比大於1
超聲圖像橫切面上,結節前後徑與左右徑之比大於1,也叫做結節站立性生長。
回聲低或極低回聲
甲狀腺結節可以呈低回聲、中等回聲及高回聲。低回聲水平是指病灶回聲低於甲狀腺組織,極低回聲水平是指病灶回聲低於鄰近頸部肌肉。目前研究表明低回聲結節的惡性比例較高。
有些人的超聲報告單提示回聲不均勻,這往往與甲狀腺炎症相關聯,並不能代表就是惡性。
點狀鈣化
鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特徵,如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化,特別是合併邊界不清,往往提示結節是惡性的。
多發性結節的惡性機率更高嗎?
甲狀腺結節分為單發和多發兩種,多髮結節在臨床上發病率比單發要高。但是,單髮結節較多髮結節或結節性甲狀腺腫更有可能為惡性。
5%-15%的良性結節會惡變
良性甲狀腺結節也有5%—15%的惡性可能,以下情況,都是良性結節惡變的高危人群。
結節很大或短期內快速增大
長期接觸放射線的人或兒童期接受過頸部X射線的人
有甲狀腺惡性腫瘤家族史
伴有甲狀腺功能異常的結節(結節合併甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎)
頸部淋巴結有轉移表現,甲狀腺癌侵犯周圍組織的
有乳腺惡性腫瘤病史
侵犯喉返神經,時間過長就會造成患者聲音嘶啞
甲狀腺結節患者如何隨訪?
對於超聲高度可疑的結節,應在12個月內複查超聲或行超聲引導下穿刺。
對於超聲低到中度可疑結節,應在12~24個月內重複超聲檢查。如出現超聲形態變化(至少有兩個結節增大20%且最少增大2mm或者體積變化超過50%),或出現新的可疑超聲特點,應重複穿刺或繼續超聲隨訪,觀察形態變化。
對於超聲極低可疑結節(包括海綿狀結節),超聲隨訪的間隔時間應大於兩年。如果重複超聲引導下細針穿刺,兩次結果均為良性,則無需再對該結節惡性風險進行超聲監測。
甲狀腺疾病患者的飲食應注意什麼?
甲狀腺疾病患者的飲食應根據具體病情決定。甲亢患者,由於甲狀腺素分泌過多,而碘會讓甲狀腺分泌激素,因此需要嚴格忌碘。
同時,需要避免攝入辛辣食物和刺激性食物。
甲減的患者,如果是由橋本甲狀腺炎引起,則要求低碘飲食,限制海帶、紫菜及各種海產品,因為高碘飲食反而會誘發並加重此類患者的自身免疫性甲狀腺炎。
如果甲減是由單純缺碘引起,則可適當補碘。