嬰兒禁用硼酸類藥物!寶寶肌膚問題請這樣選藥膏

2020-04-27     生命時報

受訪專家:

北京大學第一醫院皮膚科主任醫師 楊淑霞

近日,國家藥監局發布了《關於修訂含硼酸及硼酸鹽藥品說明書的公告》,要求修改18種含硼酸及硼酸鹽藥品的「不良反應」「禁忌」「注意事項」等。修訂後,包括復方磺胺氧化鋅軟膏、硼酸軟膏、硫磺硼砂軟膏等在內的常見皮膚用藥,將不可用於嬰兒。



北京大學第一醫院皮膚科主任醫師楊淑霞說,硼酸類藥物是皮膚科的常用藥,屬於消毒劑,對皮膚具有殺菌、收斂等作用,臨床一般用於皮膚有輕度糜爛滲出的地方,可濕敷或製成軟膏製劑。

在使用這類藥物時,一定要依據年齡和皮膚受損情況,嚴格按說明、遵醫囑,以防藥物過度吸收引發中毒。比如,在治療疥瘡時,硫軟膏需全身塗抹,成人一般用濃度為10%的藥物,兒童則必須降為5%,嬰幼兒使用濃度還要更低;用硼酸溶液濕敷時,只能用於小面積糜爛滲出的皮損,大面積糜爛者可能需要用1:8000的高錳酸鉀溶液浸泡,而非硼酸溶液,否則可能導致硼酸中毒,引起口周、臀部、會陰部皮膚的猩紅熱樣皮疹,旋即遍及全身,繼而脫屑;出現噁心、嘔吐、腹瀉;可見面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、頭痛、煩躁不安、驚厥及昏迷等;嚴重時可造成腎臟損害,甚至發生尿毒症。

藥監局要求嬰兒禁用硼酸類藥物,可能出於兩種考慮。一是,多數外用藥都缺乏針對嬰幼兒的安全數據,家長在使用時很難把握塗抹量,也不太懂怎麼根據皮膚狀態改變用藥量。二是,嬰幼兒的內臟解毒能力較弱,相對體表面積大,且皮膚的屏障功能較差,藥物更易透皮吸收,中毒風險比成年人大大增加。楊淑霞說,禁止嬰兒使用硼酸類藥物,可有效避免發生藥物中毒甚至死亡。禁用該類藥物後,同樣的病症可換用黃連素溶液、氧化鋅軟膏等,相對更安全。

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