尿酸高，血糖可能跟著漲

受訪專家：大連醫科大學附屬第二醫院內分泌科主任 蘇本利

本報記者 任琳賢

在很多人印象中，高尿酸是痛風患者頭疼的問題。事實上，高尿酸還會擾亂人體糖代謝，促發或加重糖尿病。有研究發現，血尿酸每升高60微摩爾/升，新發糖尿病的風險就升高17%。

高尿酸血症指血液中的尿酸濃度男性高於420微摩爾/升，女性高於360微摩爾/升。高尿酸血症被稱為「三高」之後的「第四高」，患病人數達1.8億人。大連醫科大學附屬第二醫院內分泌科主任蘇本利介紹，正常情況下，尿酸作為嘌呤化合物在體內代謝的產物，在我們體內不斷生成，也經由腸道、腎臟代謝排出，處於動態平衡。但如果尿酸等「產量過剩」(如攝入過多含嘌呤的食物)，或「排泄不良」(如腎功能受損)，就可能引起血液中尿酸濃度超過其溶解點，形成尿酸鹽析出結晶並沉積在關節、肌腱、軟骨、乃至視網膜等組織。

「高尿酸血症與糖尿病有著相同的『土壤』，也會相互影響。」蘇本利說，它們與高血脂症、肥胖等常被一起稱為代謝綜合徵，只不過有的表現為嘌呤代謝紊亂，有的表現為糖、鹽或脂肪的代謝紊亂，它們共同的病理生理基礎就是胰島素抵抗，即胰島素降糖能力下降。換句話說，患上高尿酸血症，意味著機體已經有了代謝性疾病的「土壤」，高血糖、高血脂以及由此帶來的心血管疾病等的發病風險也會大大增加。荷蘭一項相關性研究還指出，高尿酸血症患者可能會出現尿酸鹽沉積於胰島的情況，導致胰島β細胞功能損害，誘發和加重胰島素抵抗，引發糖代謝紊亂，引發或加重糖尿病。反過來，2型糖尿病患者也易形成高尿酸，原因可能與腎臟尿酸排泄功能異常有關，高糖代謝可導致血尿酸生成增加，嘌呤分解代謝性增強。蘇本利補充說，臨床中一些糖尿病患者如果控制不好血糖，可能會引發糖尿病腎病，這也會進一步增加高尿酸血症的發病風險。

因此，高尿酸患者在降尿酸時別忘了監測血糖，而糖友也要關注自身尿酸水平。建議初次就診的高尿酸血症或糖尿病患者一定要進行全面的代謝指標檢查，包括血糖、血脂、腎功能等，警惕多症並發。治療中定期檢測各項指標，並堅持生活方式干預與藥物等治療相結合。