做好這些定期檢查,讓併發症不再可怕!最全糖友定期檢查指南

2019-08-13     BTV養生堂

「糖尿病本身並不可怕,可怕的是它可以誘發多種嚴重的併發症。」這句話估計糖友們已經聽了無數遍了,但是對於如何預防併發症,很多糖友依舊不太了解。

要想預防糖尿病併發症,最基本也是最關鍵的一點就是將血糖控制在標準範圍內。其次,定期檢查也必不可少。定期檢查能夠幫助糖尿病人及早發現併發症的蛛絲馬跡,儘早干預治療,從而避免嚴重後果的發生。那麼,糖友都需要檢查些什麼項目,多久檢查一次呢?

1.糖化血紅蛋白(HbA1C)

糖化血紅蛋白是血液中的血紅蛋白和葡萄糖結合的產物,它能反映出糖友過去2~3個月間的血糖平均水平,且基本不受「運動、藥物、情緒、短暫的飲食」等因素干擾,是衡量血糖控制水平的「金標準」。

一般對於糖尿病人來說,一年應檢測4次糖化血紅蛋白,也就是每3月需檢查一次;而一般的非高血糖人群,45歲以上、肥胖、有家族遺傳史的人群也應半年檢測一次。

控制目標:我國2型糖尿病防治指南(2017)曾指出,大多數的成年糖友將HbA1C控制在7%以內即可;病程時間較長、已經發生了顯著的微血管或大血管病變、有嚴重低血糖史的糖友,可將HbA1C目標放寬至8%

注意:糖化血紅蛋白測定和空腹血糖、餐後血糖檢測是互補關係不是替代關係,不能因為做了其中之一而忽視了別的血糖測定。

2.尿常規

25%~40%的糖尿病人會發生糖尿病腎病,一般病人被確診為糖尿病後,每3個月就需進行一次尿常規檢測,以提早發現糖尿病腎病。

尿常規檢測項目一般包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、尿白細胞等等,這些指標能直接或間接地反映出糖友的血糖水平。

當胰島素缺乏時,人體需要分解脂肪來產生能量,此過程中會產生一種叫做酮體的酸性物質,隨尿排出即為尿酮。如果尿常規檢測出尿糖超過正常水平且有尿酮體成分,那就說明糖友血糖控制較差,且可能存在酮症酸中毒的情況。

注意:糖友尿常規檢查如果出現問題,建議進一步進行腎功能檢查排查糖尿病腎病。對於腎臟已經受損的糖友來說,如果尿常規檢查正常,一般只需每3個月檢查一次尿微量蛋白即可。

1.眼底檢查

高血糖環境會破壞眼周的毛細血管,易引發糖尿病性視網膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內障、青光眼等症。據統計,若患者未能在糖尿病眼病早期及時察覺並跟進病情,5%左右的病人會在一年內惡化至晚期,最終失明。

眼底檢查是發現早期糖尿病眼病的主要手段。糖友在確診糖尿病時就需要進行眼底檢查,之後每年保證複查一次;而病程超過5年的糖友,則建議每6個月接受一次檢查;對於眼底疑似病變或有增殖前期、增值期視網膜病變者,需進一步做眼底螢光造影

2.心電圖、心臟超聲檢查

一般人在發生心絞痛、心肌梗塞等疾病時會有強烈的疼痛感,但糖尿病人因神經病變等原因,可能出現無痛性心梗等症,從而使病情變得更危險。

為了預防這類糖尿病心臟病,要求病情穩定的糖友每半年檢查一次心電圖、心臟超聲。做心臟相關檢查前要注意不要劇烈運動情緒保持平穩,爬樓梯、疾步走之後建議休息10分鐘再檢測,以免結果誤差。

3.口腔檢查

糖友口腔疾病中以牙周病最為常見,患病率高達30%。牙周病不僅會導致牙齒鬆動脫落,而且大量研究還表明,它與糖尿病互為高危因素,患牙周病會增加血糖控制難度,甚至還會增加血栓、心臟病等疾病的患病風險

建議糖尿病人每6個月進行一次口腔檢查,同時每6~12個月洗一次牙,以消滅牙結石,減少口腔內的細菌滋生。

4.動脈彩超、四肢血管都卜勒超聲

這兩項檢查主要是用來篩查糖尿病周圍血管病變,以預防動脈粥樣硬化、下肢動脈閉塞、糖尿病足等症。一般半年到一年左右檢查一次即可。

對於患有足潰瘍、壞疽等病症的糖尿病足高危人群,還需進行足背動脈搏動檢查;對於懷疑有下肢缺血狀況的糖友,可在下肢血管都卜勒檢查的基礎上,增加「踝肱指數」測定。

5.血脂

糖尿病人通常同時合併有脂代謝紊亂,而脂代謝紊亂會增加胰島素抵抗、加速動脈粥樣硬化,對糖友的病情控制非常不利。

一般來說,未出現明顯血脂異常的糖友每半年需檢查1次血脂情況;而合併有血脂異常的糖友1~3個月就需複查1次,以便及時調整用藥。

6.神經檢查

糖友發生神經病變後,可能會出現肢體疼痛、麻木、感覺異常等表現,但也有很多患者不會出現明顯症狀,此時需通過一系列的神經檢查,包括10克尼龍絲試驗、肌電圖檢查、踝反射、振動覺、壓力覺、溫度覺等,判斷糖友的神經健康狀況。

7.骨密度測定

糖尿病會加速鈣質的流失,據統計,約1/2~1/3的糖友都伴有「骨密度減低」,其中又有近1/3的人被確診為糖尿病性骨質疏鬆。而想及早發現骨質疏鬆,最好的方法就是每年做1次骨密度測定,衡量全身的骨量和骨密度,充分了解各個關節、部位的骨質情況。

小糖健康說

除了上面這些要定期檢查的項目之外,還有3項需要糖友們在家自己監測——血糖、血壓和體重血糖控制得較為穩定、沒有並發高血壓的糖友,可以每1~2周測一次血糖和血壓;合併有高血壓的糖友,可每周選擇1天,早晚各測量一次血壓情況;血糖不穩定的糖友,則需要每天監測血糖。體重一般每半個月到1個月測量一次即可。

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