月經不調怎麼辦？分對類型再用藥

月經不調是十分常見的婦科病，常表現為月經先期、月經後期、月經先後無定期、痛經以及出血量異常等症狀。幾乎每個女性在一生中的不同時期都會發生不同程度的月經不調。

中醫認為，月經不調主要與肝、脾、腎三髒功能失調有關，按照其寒熱虛實可分為多種證型，如肝鬱血熱型、氣血兩虛型、宮寒血瘀型等。與此相對應，臨床上也有很多根據效驗方製成的中成藥，需辨證施治，選擇相宜的藥物。

寒熱是辨別疾病性質的重要依據之一。月經不調據此可分為血熱和血寒兩種，分別對應以逍遙丸和艾附暖宮丸為代表的兩類中成藥。

血熱型，表現為月經先期，經量多，血色深紅或紫紅，質黏而稠，伴有精神抑鬱或急躁易怒、胸悶不舒、經前乳房脹痛、面紅口乾、聲音洪亮、尿黃便秘、舌紅苔黃。中醫認為，「肝常有餘，脾常不足」「氣有餘便是火」，女性長期精神壓力較大，可導致肝氣鬱結，郁久可化熱，導致經期提前，量多色紅而黏。

逍遙丸是治療肝鬱血熱引起的月經不調等證的經典名方，出自宋代《太平惠民和劑局方》，主要由柴胡、當歸、白芍、炒白朮、茯苓、薄荷、生薑、炙甘草組成，具有疏肝健脾、養血調經的功效。其中，茯苓、白朮、炙甘草可健脾益氣，柴胡能疏肝解郁，當歸、白芍養血柔肝，生薑降逆和中，薄荷則疏散鬱結之氣，透達肝經鬱熱。值得注意的是，在「逍遙丸家族」中，還有丹梔逍遙丸、加味逍遙丸等，在疏肝解郁的同時各有側重，可辨證後精準選用。

血寒型主要表現為月經後期，經量少，痛經，色暗有塊，伴形寒肢冷、小腹冷痛、得熱則舒、遇寒加劇、白帶量多清稀、臉有褐斑、小便清長、便秘難下或大便清溏、舌淡胖苔薄白。中醫認為，「諸寒收引，皆屬於腎」，腎陽不足，臟腑組織百骸失卻溫煦，可致氣血凝滯，故見經期拖後，量少、痛經。

艾附暖宮丸就是治療血寒宮冷的常用中成藥，主要由艾葉、香附、吳茱萸、肉桂、當歸、川芎、白芍、地黃、黃芪、續斷等組成。其中，艾葉、香附為主藥，前者溫經暖宮散寒，後者疏肝解郁調經；輔以肉桂、吳茱萸溫腎散寒，暖宮止痛；當歸、白芍、地黃、川芎為四物湯，用以養血調經；佐以黃芪補氣，使氣旺血生，氣旺血行；續斷補肝腎，通血脈。諸藥相合，達到暖宮調經之功。