來源/醫藥地理
作者/無恙
瑞德西韋，治療新冠肺炎最新研究進展
今天，吉利德在 The New England Journal of Medicine 上發布了瑞德西韋（Remdesivir）治療COVID-19的首個臨床研究結果。
本次發布的是，瑞德西韋在同情用藥情況下治療重症新冠病毒病（COVID-19）患者的臨床試驗結果。
結果表明，在53名來自美國、歐洲、加拿大及日本的嚴重和危重COVID-19患者中，瑞德西韋給68%（36/53）的患者帶來臨床改善。其中，57％（30/53）接受機械通氣的患者中有17例已拔管。共有47％（25/53）的患者出院，13％（7/53）患者死亡；在接受有創通氣的患者中，死亡率為18％（6/34），而未接受有創通氣的患者為5％（1/19）。
瑞德西韋將接受機械通氣的COVID-19危重患者死亡率控制在18%。這可以稱之為COVID-19療法的重要進展。
2月21日，柳葉刀子刊 The Lancet Respiratory Medicine 發表的題為《中國武漢地區危重患者新型冠狀病毒肺炎的臨床病程和預後：一項單中心、回顧性、觀察性研究》的論文指出在危重症COVID-19患者病死率高達61.5%（32/52），這些患者從轉入ICU到死亡的中位時長僅為7天。
瑞德西韋首個臨床研究結果基本情況
該臨床研究來自於美國、加拿大、歐洲及日本多個臨床中心，研究共給予1月25日至3月7日61的重症患者「同情用藥」。研究最終收集了53例患者的數據信息（未收錄的包括7例無治療後數據的患者和1例有給藥錯誤的患者）。這些患者或血氧飽和度小於等於94%，或接受任何氧療及輔助通氣治療。研究應用與中國臨床試驗同步的方法，用藥療程10天，第一天靜注200mg，而後9天每天100mg。
在應用藥物之前，共30名患者接受呼吸機治療，4人接受ECMO。接受治療後（中位18天），68%（36/53）接受瑞德西韋的患者獲得了臨床改善，其中57%（17/30）應用呼吸機病人最終拔管。47%（25/53）的患者出院，13%（7/53）的患者死亡。其中接受瑞德西韋後，有創機械通氣患者病死率為18%。
在安全性方面，瑞德西韋可造成輕中度轉氨酶升高，總計23%（12/53）患者出現嚴重副作用，其中包括多器官多器官功能障礙綜合徵, 敗血性休克，急性腎臟損傷和高血壓。
該項研究是一個給予多中心重症患者的「同情治療」觀察性研究。從與歷史隊列相比的臨床結果來看，瑞德西韋取得了良好的效果良好，可以大幅度改善重症患者臨床表現，顯著降低機械通氣患者的病死率。但需要指出的是，本項研究沒有收集病毒載量數據，現在急需大型RCT試驗揭盲來判斷其確切療效。
吉利德目前有多項臨床試驗正在進行中，有些試驗的初步數據預計在4月底公布。我們期待Remdesivir儘快帶來「人民的希望「。