房顫治療，需要知道的一個基石，四個支柱！

AHA，是美國心臟協會的簡稱。美國心臟協會的年會，原本定於本月的28號在美國的芝加哥舉行。要知道，AHA年會，可是全世界心臟知識前沿以及治療改變的風向標，是全世界心臟科及相關醫生關注的焦點。無奈因為疫情，今年的AHA年會，已經因為疫情而改為網絡虛擬會議。

近期，圍繞著一些前沿的知識點，AHA更是新的研究結果及觀點頻出，相信在28日的網絡會議上，依然會爆出更多的新觀點、新理念、新思路。近日，圍繞房顫的管理AHA就發了一份新的科學聲明，指出：房顫的管理包括一個基石及四大支柱。咱們就一起走進這一個基石及四個支柱，來了解一下他們吧！

一、一個基石

房顫治療的一個基石是什麼呢？AHA指出，一個基石是指：尋找和糾正房顫的可逆原因或加重因素。

我們都知道，房顫可以是原發性，也就是沒有原因出現的房顫。但房顫很多時候也可能是另外一些疾病的一個外在表現或並發疾病。比如甲狀腺功能亢進、肺間質纖維化、心功能不全等疾病，可以導致及誘發房顫的發生髮展以及加重。找到這些誘發房顫發生及加重的因素，並針對性的進行治療，是治療房顫的基石。

二、四大支柱

1、生活方式改善和危險因素管理

不良的生活方式和危險因素，包括抽煙、飲酒、不運動等，以及肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病，都可以導致及誘發房顫發生，這些因素的控制，是房顫能否較好控制的支柱之一。

2、抗凝治療

我們都知道，房顫的危險之一，在於其血栓形成以後導致的栓塞併發症，最常見的就是腦卒中（偏癱），而抗凝治療是預防這些併發症的最好方法。但並不是每個房顫都需要抗凝，需要根據患者的CHA2DS2房顫評分來決定是否需要抗凝。

3、節律控制

如果患者的心律能轉復為竇性心律，那麼進行有必要的治療，比如藥物、器械、消融等方法，把心律控制為竇性心律是一個比較好的選擇，也是房顫治療的一個支柱。

4、室率控制

當然，並不是每一個病人的心律都可以轉復為竇性心律，那麼此時不需要殫精竭慮、傾其所有的一定轉為竇性心律了。對於不能轉復的患者，進行房顫心室率的控制，也是治療房顫的一個重要方法。

房顫的治療，很多的時候需要在治療基礎疾病的基礎上，進行四大支柱的有效干預，才能控制好房顫。但無論是控制節律，還是控制心室率，無論是抗凝還是不抗凝，對於房顫的治療，都需要權衡利弊，才會做出最優的決策。

我們期待AHA28號網絡會議的更多消息和內容！關注我們，陳大夫也會持續關注！