茜茜今年37歲了,大寶已經8歲了,是個女兒。最近她又懷上了二寶。家裡人都非常開心,盼著她能再生一個兒子。這天茜茜感覺到下面有水流出,意識到可能是羊水破了,馬上告訴老公,老公急忙把她送到了醫院。
生產的過程中,宮縮一陣疼過一陣,宮口開到8個的時候,茜茜嘆了一口氣,敏感的醫生意識到情況不妙,立即對她進行搶救,但是沒能挽救茜茜和孩子的生命。
奪走茜茜生命的這種疾病叫做「羊水栓塞」,被稱為「產科死神」,一旦患病,死亡率高達60%-80%。有人把羊水栓塞比做飛機失事,雖然發生率低,但是死亡率卻相當高。據說劉強東的妹妹劉強茹生三胎時因羊水栓塞不幸去世,年僅43歲。
什麼是羊水栓塞?
羊水栓塞是指在分娩過程中或者分娩結束後不長時間,羊水中的有形成分通過子宮破裂的血管進入到人體的血液循環,並隨著血液流動,栓塞了肺部的小血管,導致呼吸循環衰竭、全身大面積出血,在很短的時間內就可能導致死亡。羊水栓塞的發生率比較低,為八千到八萬分之一。
羊水栓塞的發生機制。
羊水中的成分98%是水,另外還有胎脂、胎糞和角化的上皮細胞等。在生孩子的過程中,可能造成宮頸的裂傷,胎盤剝離也會形成創面。在宮縮作用下,壓力增加,就可能把羊水中的有形成分擠到血液中去。
血液系統原本是一個無菌封閉的系統,羊水中的這些有形成分進入到血液循環以後,就會隨著血液循環的方向被運送到肺,堵塞肺部小血管,導致肺循環阻力增高,右心壓力增大,如果壓力持續增強,無法緩解,就會導致呼吸循環衰竭。
另外,羊水中的抗原成分可能導致過敏反應,引起肺內小血管的痙攣,導致循環阻力增加,同樣也會引起循環衰竭。
羊水中的某些成分還可以激活外源性的凝血系統,導致機體發生凝血,形成小的血栓。血栓形成以後,機體會自動啟動纖溶系統,溶解體內的血栓,身體開始有出血傾向。
但是在前期凝血的過程中,已經消耗了大量的凝血因子,這時候機體無法再提供凝血因子,出血難以控制,即使人為補充凝血因子也很快被消耗,起不到很好的治療作用,給搶救造成困難。
羊水栓塞的誘發因素。
高齡產婦、多產婦、過強宮縮、急產等是羊水栓塞的好發因素。胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、剖宮產等會造成子宮出現傷口,是羊水栓塞發生的誘因。
羊水栓塞的臨床表現。
羊水栓塞起病急驟,病情兇險,難以預防,死亡率高。發生羊水栓塞,產婦開始的症狀就是煩躁、寒戰、噁心、嘔吐、喘氣急促,接著會出現呼吸困難、紫紺、嗆咳、心率加快、血壓下降等。嚴重的僅嘆一口氣或咳嗽一聲,就醒不過來了。
羊水栓塞在臨床上分為3個發展階段,第1個階段是休克,第2個階段是DIC引起全身廣泛性出血,第3個階段是急性腎功能衰竭。
羊水栓塞的治療。
羊水栓塞一旦發生,必須馬上進行急救,這考驗醫院的團隊力量和技術水平。羊水栓塞的搶救涉及到婦產科、重症監護室、血液科、新生兒科、泌尿科等多個科室,需要多名醫護人員同心協力搶救。
上海曾有一位羊水栓塞的產婦,醫院動用40名醫護人員奮力搶救,共輸血53袋,整整搶救一天成功獲救。這說明羊水栓塞有時也可以搶救成功,只是機率比較低。
羊水栓塞的預防。
一、儘量適齡生育,做好各項孕期檢查,積極防治妊高症及其他合併症。
二、分娩時科學使用縮宮素,避免造成宮縮過強和急產的發生。要在宮縮的間歇期進行人工破膜,而不能在宮縮進行期間破膜。
三、如果在生產的過程中突然出現寒戰、煩躁、噁心、嘔吐、氣急等症狀,要及時告訴醫生。
四、選擇醫療技術好的醫院分娩,一旦發生羊水栓塞,被成功搶救的幾率要高一些。
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【天使媽咪育兒】婦產科執業醫師,執業藥師,一手讀書寫作,一手陪娃成長,堅持科學理念,養育聰明孩子。如果我的文章對您有幫助,歡迎關注、點贊、收藏、評論哦!