新冠病毒「新」在哪裡？治癒後還有傳染性嗎？要戴兩層口罩嗎？居家消毒怎麼做？外賣要不要消毒？返程途中怎麼保護自己？

對於這些疑惑，北醫三院ICU副主任醫師薄世寧醫生接受了央視新聞的專訪，並在抖音、今日頭條、西瓜視頻等新媒體同步直播，回答了網友關心的諸多問題。

全文較長，但阿信建議大家一定看到最後，更希望大家能把這些知識點傳播給朋友和家人，我們謹慎應對，共同戰疫。

就像薄醫生說的：

「生病了千萬不要怕，你要相信你體內還有數萬億的細胞在和你一起作戰，所以請你善待身體，珍愛身體的免疫力。」

關於新冠病毒

1. 新型冠狀病毒到底「新」在哪裡？為何帶來了人們的恐慌？

其實冠狀病毒可以導致很多疾病，常見的有感冒。除此之外，2003年的「非典」，還有前兩年的中東呼吸綜合徵，都是冠狀病毒引起的。

這次發現的冠狀病毒的結構、基因序列和以前的這些冠狀病毒都不同，因此取名為「新型冠狀病毒」。但本質上還是冠狀病毒引起的病毒性肺炎。

其實病毒性肺炎並沒有我們想像中那麼遠，流感就可以引起肺炎，據統計，每年全球因為流感引起呼吸系統疾病導致的死亡人數在29萬-65萬左右。

在ICU，我們每年都會收治一些病毒性肺炎的病例。只不過這次新型冠狀病毒肺炎，因為對大家來說一切都是未知的——它的傳播性和毒力如何？會發生變異嗎？未來會不會引起更大範圍的傳染？致死性到底是多少？

這些目前都不太清楚，因此容易引起人們短暫的恐懼，這種恐懼本質上是我們對於「未知」的恐懼，等到對於這種病毒越來越了解了，相信我們可以很快戰勝它。

2. 普通肺炎和這次的肺炎有什麼區別？普通肺炎會傳染嗎？新型冠狀病毒的傳染性有多強？

絕大多數的普通肺炎是不傳染的。常見的肺炎，先是由於上呼吸道感染，再由於局部氣道的抵抗力下降，繼發了一些細菌性感染。這種肺炎是不傳染的。

但是病毒性肺炎，比如大家聽說比較多的——流感引起的肺炎，就具有一定的傳染性。

衡量一種病毒的傳染性，有一個專門的R0值（基本再生數），即一個感染者，在沒有任何防護措施下，與易感人群任意接觸，所能夠傳染的人數。

根據前兩天中國疾控中心高福院士發表的文章，新型冠狀病毒肺炎的R0值在2.2左右。而在國內外其他學者的研究中也表明，新型冠狀病毒的R0值在2-3這個區間之內。

目前來看，雖然新型冠狀病毒的致死性不及SARS，但是它的傳染性與SARS相接近，或者略高於SARS，傳染性較強。

3. 根據衛健委公布的數據，截至2020年2月2日，累計死亡病例是304例，累計治癒病例是328例，有人說我們是和死神打個平手。現在的治癒率到底是個什麼程度呢？

一個疾病的病死率=疾病導致的死亡數÷該疾病的發病總數。目前的新型冠狀病毒肺炎所導致的病死率在2%左右，而當年SARS在全球所造成的病死率大概在9%左右。

所以和SARS相比，新型冠狀病毒引起的肺炎的病死率是相對較低的。

而我們最為熟悉的流感肺炎導致的病死率低於1%，據報道中東呼吸綜合症，因為發生的地區的醫療水平要差一些，它的死亡率實際在37.8%左右。

所以說，就目前的數據來看，這次的新冠肺炎的病死率介於流感所引起的肺炎和SARS之間。

4. 為什麼病毒性肺炎這麼難治？

首先我們要搞清楚病毒和細菌的區別——它們最大的區別就是能不能獨立地生存。

多數細菌是可以獨立生存的，但是所有的病毒是沒辦法獨立生存的。這就決定了病毒侵入到宿主後，必須侵入到細胞裡面，藉助人體的細胞來合成它自己的遺傳物質，然後再組裝成下一代的病毒。

這就導致了病毒感染比細菌感染更加難以治療。

並且，目前對於病毒感染並沒有特效的治療藥物。為什麼呢？

病毒侵入到細胞裡面，它要藉助細胞的營養來合成蛋白和遺傳物質等，如果幹擾病毒的這個代謝過程，就一定會干擾人體細胞的功能。找到只干擾病毒不干擾細胞的藥物，難度相當大。

其次，病毒幾個小時就能複製一代，速度特別快。但是新藥研發的周期卻相對漫長，很可能新藥研發成功了，結果病毒已經變異了。

最後，不同細菌之間有很多共性，比如都有細胞膜、或者有細胞壁，或者蛋白合成也有一定的相同之處。但是病毒的種類太多，而共性又太少，就很難找到廣譜的抗病毒藥。

基於以上，現在對於病毒幾乎沒有特效的治療藥物，只有一些可以產生抑制作用的藥物，能夠起到抑制作用，就已經是很好的藥物了。

對於病人來說，往往感染上病毒性肺炎後，自身的防禦機制也會垮掉。比如這次的新冠肺炎的臨場表現有發燒、乏力和乾咳。

問題就出現在乾咳上，對於細菌性肺炎的治療效果，一大關鍵指標就是「咳痰能力」，能夠及時把痰咳出來，就是病人自我修復的一個主要標誌。但是病毒性肺炎，病人往往是乾咳，不能有效地把壞死物質，把病毒咳出來。

另外，這次新冠肺炎病人的化驗指標往往是白細胞正常或減少，但淋巴細胞幾乎都是減少的。淋巴細胞是我們人體對抗病毒的主要效應細胞，它的減少也意味著人體抵抗力的降低。

這就導致了病毒性肺炎的嚴重病例治療效果相對會差一些。但是也不要過於驚慌，因為多數病人屬於輕症，靠輔助治療和自己的抵抗力能康復。

關於醫治

5. 疫苗離我們還遠嗎？未來有可能通過疫苗針對這一疾病做提前的預防嗎？

疫苗是對抗傳染病最有效的手段。但是新型冠狀病毒肺炎是一種新病毒所引起的疾病，針對病毒感染的疫苗研發其實是有相當難度的。

這裡有兩個難點：

第一，我們必須要找到典型的抗原，它和我們機體免疫系統發生反應以後產生的抗體，能夠有效地抵抗新型冠狀病毒的侵襲。

第二，疫苗所產生的抗體能夠維持較長的時間。所以，在疫苗研發這個問題上，目前我們還需要一定的時間。

目前也有人預測，在很短的時間內，針對新型冠狀病毒的疫苗就能研發成功。但我個人認為，即便我們能夠研發出這種疫苗，它的有效性和安全性都要經過一個嚴格的驗證過程，這需要一定的時間。

6. 傳染性強，又沒有特效藥，醫生該怎麼治療呢？

我2003年參與過「非典」的一線治療，治療過上呼吸機的這些病情最危重的病人。這幾年一直在臨床一線工作，也治療過很多病毒性肺炎的危重病人。

無論是流感導致的病毒性肺炎，還是SARS病毒導致的肺炎，還是這次新型冠狀病毒感染的肺炎，它的病理表現、臨床表現、治療方法都是非常接近的。

第一，對於多數症狀較輕的病人而言，我們會用抗病毒藥。那麼大家可能有疑問了——沒有特效藥，那給什麼抗病毒藥呢？

其實我們對於流感已經有一些有效的藥物，雖然不是特效藥，但依然能夠幫助病人。

第二，像對於SARS，對於這次的新冠肺炎，我們的診療方案中還推薦可以用一些干擾素，干擾素可以激發我們人體對抗病毒的能力。

第三點，我們鼓勵病人多睡覺、多休息，多吃容易消化的、高熱量的食物，增加人體的抵抗力。

多數病人通過前三種治療，都可以得到治癒。

但是還有一部分重症患者，出現併發症，比如最常見的是出現肺部感染，影響到他的氧合了，那麼就需要送到ICU搶救。

比如病人呼吸衰竭了，就需要呼吸機。呼吸機的原理就是通過正壓的方式，將氧氣打到病人的肺里，幫助病人通過肺部呼吸。

如果出現其他器官功能衰竭，比如腎功能衰竭，我們還有CRRT（持續性血液濾過），幫他將血液里的毒素清除以後，再輸回體內。如果出現凝血功能衰竭，我們可以補充新鮮的血漿和凝血物質，來保證病人的凝血功能。

還有最後一步，叫膜肺（ECMO）。當病人的肺部已經到了靠呼吸機都無法維持的地步，它可以在體外模擬心臟和肺，讓病人的血液在體外加上氧，清除二氧化碳後再打回病人的身體。

但是，所有這些治療措施，其實都是在支持，幫助人體免疫力的恢復，讓他的身體能夠跑贏與病魔的鬥爭。只有人體自身的免疫力恢復了，你才真的擁有了戰勝病毒感染的終極武器。

所以，我們健康的底層邏輯就是人體的免疫力。

特別是在這種沒有特效藥的時候，不僅僅需要良好的醫療手段，更是要拼人體免疫力的時刻了。

我們醫生所做的，就是為病人的免疫系統恢復贏得時間，讓病人跑贏病毒複製的速度。

7. 治癒後還有傳染性嗎？怎樣確定是「治癒」了？

「治癒」有幾個標準，首先是發燒、乏力、咳嗽，乾咳等這些臨床症狀沒有了，以及胸部X光表現已經好轉。另一個關鍵點，就是病人的病毒檢測（核酸檢測）連續兩次陰性，才算是治癒。

理論上講，核酸檢查為陰性，已經不具有傳染性了，但是為了確保安全，這些出院的病人，我們會再找一個地方對病人繼續進行觀察和照顧，減少萬一出現傳染的可能性，繼續保護病人和他周圍的親朋友好友避免被感染。

8. 治癒的病人是不是已經獲得了對病毒的免疫力？他們還會再次感染嗎？

一般情況下，病毒感染人體以後，人體都會產生抗體。理論上，抗體能夠幫助我們對抗新的感染。

但是，現在我們對新冠病毒的研究還並不充分。已經痊癒的病人體內產生的抗體，是否真的能夠有效抵抗再感染，目前還沒有定論。

根據我個人的推測，治癒的病人短期內能獲得一定的抵抗力。

但是，我之前說過，病毒在幾個小時內就能進行繁衍一代新的病毒、變異。一段時間以後，病毒很有可能發生了變化，你很可能又成為了一名易感者。

所以，即使是已經治癒的病人，接下來仍然要做好防護，避免新的感染。

9. 治癒後會有後遺症嗎？

根據非典的經驗，絕大多數輕症病人沒有後遺症，只有極少數嚴重的非典病人，由於當時為了救命，使用了大量的激素，會導致一些併發症，包括像股骨頭壞死以及一些心理上的後遺症。

其實這麼多年來，我們的治療方法在不停地改變。對於病毒性肺炎，現在我們主張小劑量激素的應用。理論上講，後遺症發生的機率一定會比非典要少很多很多。

如何防護之口罩篇

10. 我爸媽不肯戴口罩，怎麼辦？

一定要跟他們說，一定要戴。

戴口罩不完全是保護自己，也是保護別人。在公共場所或者公共運輸內，有人會說「我就不想戴口罩，我不害怕」——自己不害怕不要緊，你能保證自己不是一個已經感染的人嗎？如果是，你的一個噴嚏、咳嗽，都會傳染給其他人。

所以說戴口罩是雙向保護，就像我們常說的，所有人保護所有人，才是對所有人的保護。

當然要注意，有嚴重心肺疾病的人不適合長期戴口罩，尤其不適合長期帶N95口罩，因為本身就容易缺氧，再戴N95口罩的話，心臟可能會因為缺氧加重病情。

如果在很開闊、空氣流通好的區域，比如在公路上，在馬路上，沒有必要一定要戴口罩；但如果是在人員密集、空氣流動差的密閉場所，一定要戴口罩。

儘量減少出門，減少到商場等人口密集、空氣流通不好的地區。

11. 兩年前買的口罩，現在戴上還管用嗎？

理論上來講，如果是合格廠家生產的醫用外科口罩、醫用防護口罩或者N95口罩，兩年之內是沒有問題的。但口罩也有有效期，儘量在有效期內使用。

12. 海綿口罩有用嗎？怎麼選口罩？

不行，海綿口罩的預防效果不好。

2019年有一篇文章專門評價了這幾種口罩，大家都覺得N95口罩要比一次性的醫用外科口罩更好，但經過大量研究，尤其是針對和流感接觸的多的醫務人員，連續觀察了4個流感季，結果發現，對於預防呼吸道傳染病而言，N95口罩和醫用外科口罩的效果是接近的。

所以說，如果是要去接觸已經感染的病人，必須要帶N95口罩，但平常出門或者乘坐公共運輸工具，普通醫用外科口罩就足夠了。

讓我們把N95口罩留給一線的醫護人員。

13. 現在口罩比較緊俏，用酒精消毒後再重複戴可以嗎？

效果不好，不管是酒精消毒還是加熱消毒，口罩的防護效果都會變差。

一般建議戴2-4個小時就應該更換，因為2-4個小時病毒就可能已經附著在口罩表面了。

14. 有人往口罩里放衛生護墊，說不僅透氣，而且還不漏。這個方法好不好？還有人戴兩層口罩，好不好？

不好。無論是給口罩加東西，還是戴兩層口罩，都是不科學的方法。

只要是合格的口罩，按照正確的佩戴方法就是安全的。增加其他東西，無非是增加你的呼吸困難，還有可能讓口罩的密閉性變差。

口罩里加東西或者帶幾層口罩，很可能加重缺氧，有的人就不得不把口罩摘下來，或者口罩放鼻子下邊，反而喪失了防護作用。

按正常的方法佩戴，正常生活、工作情況下，就足以起到很好的防護作用，不要進行創意性的改造。

居家防護篇

15. 居家消毒應該怎麼做？

如果家裡沒有疑似病例，或者沒有接觸史，通風就足夠了——每天至少3-4次通風，每次通風30分鐘。

新冠病毒怕熱，怕酒精，怕氯。物表的消毒，推薦使用濃度75%的醫用酒精，或含氯的消毒液（我們最常買到的就是84消毒液）。

根據這次肺炎的情況，消毒液推薦濃度500毫克/升，也就是說，10毫升的84消毒液大約配到1000毫升的水裡。擦拭消毒液以後，要保持30分鐘。

有人使用84原液去消毒，覺得濃度高「勁兒大」，其實不科學，消毒液的使用要遵循國家使用標準。

16. 怎麼提高免疫力？

剛才我強調了人體免疫的重要性。當然，人體免疫力不能短時間迅速提高，所以大家首先要做的是不損壞免疫力。

損壞免疫力「立竿見影」的幾個壞習慣：

一是熬夜。研究表明，睡眠不只是一種自然的生理規律。其他物種中發現的睡眠基因可以在大腦內合成抑菌肽，抑制微生物的作用。睡眠是提升免疫力最好的方法，每天一定要做到7-8個小時的睡眠。

二是醉酒。千萬不能喝大酒，一次醉酒對於免疫系統的抑制，持續時間就可以超過24小時。

三是情緒狀態，比如情緒低落、緊張、焦慮，對於免疫力都是有損害的。

17. 外賣和快遞是傳染途徑嗎？需要給外賣消毒或重新加熱嗎？

沒必要。

病毒在外界生存的機率非常低，生存時間非常短。外賣是經過加熱的，現在快遞員也已經不再上門送了，而且快遞包裹在配送之前已進行了消毒，所以無論是外賣還是快遞都是相對安全的，沒必要再做特殊處理。

18. 下雪會抑制病毒的傳播嗎？颳風能把病毒颳走嗎？

下雪不能抑制病毒傳播。新型冠狀病毒怕熱不怕冷，溫度越低，生存的時間就會越長，溫度越高，它的生存時間越短。所以隨著天氣轉暖，溫度升高，將有利於疫情的控制。

這種病毒喜歡的是潮濕、低溫的環境。在目前的環境下，一定要做好公共區域物品表面的消毒。比如說電梯的按鈕、工作用的滑鼠和鍵盤，還有樓梯的扶手，這樣一些光滑的金屬和塑料表面，或者很難乾燥的地方，就很容易附著病毒。

颳風加快空氣流通，有利於病毒在空氣中的清除。

19. 病毒在空氣中能活多久？離開人體後病毒的傳染力能持續多久？

病毒的生存需要載體，一旦離開細胞、離開人體，它的生存力就會迅速下降。不過因為這是一種新發現的病原體，對它的研究還沒有那麼透徹。對它離開人體後的存活時間，目前我們的經驗還非常少。

我們只能根據以前對於同為冠狀病毒的SARS病毒的研究，來進行判斷。根據公布的數據，SARS病毒在56℃、30分鐘左右就能完全消滅。

但是在南方冬天潮濕而寒冷的空氣中，它可能會存活一天到兩天左右時間。像在北京，在空氣流通較好、光照充足，也比較乾燥的情況下，病毒可能會存活一兩個小時。

返程或外出篇

20. 返程途中怎麼保護自己？

如果返程一定要乘坐公共運輸工具，要注意：

第一是一定要戴口罩！戴口罩是對你和他人的雙向保護。二是勤洗手。第三，像手機、書等隨手的小物件，儘量減少和外界的接觸，儘量不要放到飛機、高鐵座椅的袋子裡。

第四，儘量減少和旁邊陌生人交談。人和人建議要保持一米開外，但是現實條件限制做不到，雙方各自戴口罩，也不要親密交談。

第五，在高鐵、飛機這種密閉環境中，要儘量減少摘口罩的時間，這就涉及吃飯的問題。如果你是4-6個小時的短程出行，可以少吃一頓飯（糖尿病病人要注意不要低血糖）。

如果發現隔壁座位的乘客精神萎靡、不停咳嗽，需及時向管理人員彙報。這時候彙報，不僅是保護自己，也是保護對方。

21. 發熱、咳嗽，要不要去醫院？如果非要去醫院，怎麼保護自己？

如果沒有明確的接觸史（比如近兩周去過武漢，或和確切感染者或疑似病例有過接觸，或者聚集性發病），單純是普通的發燒可以短期在家裡進行自我觀察。

但現在確實發病人數在增多，還存在一些無症狀隱性的感染者，所以如果發燒長期不退、出現明顯乏力，或者呼吸道症狀明顯，還是建議去醫院做一次篩查。

如果非要去醫院，最最重要的是戴好口罩、勤洗手。醫院裡很多發熱的病人可能都是流感引起來的，目前流感引起的發熱更常見。

做好防護，該去醫院的時候還是要去醫院，畢竟和貽誤病情相比，去醫院的風險還是要更小。

所以，戴好口罩，做好防護，該去醫院的時候還是要去醫院，畢竟和貽誤病情相比，去醫院的風險還是要更小。

22. 中央空調，公司萬一有人中招，我會被傳染嗎？

在寫字樓等辦公場所，尤其是在目前形勢下，對於中央空調的使用有很嚴格的規定。理論上講，允許復工的辦公場所，其中央空調已經做了相應的消毒處理。

多人在一個辦公室，最核心的防護措施，每天至少3-4次通風，每次通風30分鐘；每個人要戴口罩；勤洗手，減少揉眼睛、摳鼻子；對電梯等及時消毒，有的電梯按鍵外邊貼了一層透明膜，每個小時換一次，這個做法非常好；還可以用干紙巾隔著去按電梯鍵，避免接觸感染。

上班期間8個小時，不能一直戴著口罩，每隔一個小時去開闊的地方摘下口罩換換氣，保證自己的呼吸順暢。

23. 根據最新的消息，目前的新型冠狀病毒也存在著糞口傳播的風險。公共衛生間，怎麼避免傳染？

公共衛生間，應該儘量減少使用公用坐便器，避免局部皮膚沾染的可能。病毒通過下水道、糞便、馬桶再返到上邊來造成污染的可能性非常小，最關鍵的還是要把手洗乾淨。

第一點，勤洗手，不要把手上的髒東西帶進嘴裡。第二點，當下這個特殊的時期，不要再吃生的東西。

研究表明，SARS病毒在56 ℃的條件下，30分鐘就可以殺滅病毒，所以食物一定要做熟了再吃。

把手洗乾淨，食物煮熟了再吃，比什麼都重要。

一個小彩蛋·闢謠專區

以下都是謠言：

X 洗熱水澡能預防新型肺炎

X 紙幣會傳播病毒

X 服用板藍根預防新冠病毒

X 風油精塗人中能預防流感

不需要太多醫學專業基礎，就能教會你像醫生那樣思考，讓自己和家人受益終生。