狐大醫 | HIV超感染可致新重組毒株出現，三個措施來預防

原標題：狐大醫 | HIV超感染可致新重組毒株出現，三個措施來預防

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來源 | 中國疾控艾防中心

作者 | 中國疾控艾防中心 梁華

編輯 | 劉家碧

當一個已經感染了HIV的人暴露在相同或不同的HIV毒株下，就會發生二次感染或多次感染，稱之為超感染（Superinfection）。兩種不同的HIV毒株可以進入同一細胞，通過交換基因片段，形成新的重組病毒。

隨著抗病毒治療的廣泛開展，HIV超感染髮生幾率不斷降低。但最近有報道，在注射吸毒人群中，由於共用針頭、注射器和其他藥物注射器具，HIV感染率增加，感染人群中超感染的發生率可達13%，甚至發現了3重HIV感染者，這些都進一步導致新的重組毒株出現，給HIV感染的防控造成了極大的障礙。因此，了解HIV超感染髮生的條件、高發人群以及是否存在超感染具有重要意義。

超感染的不良後果

雖然科學家們普遍認為，HIV超感染與病毒載量更快增加有關，並對CD4細胞減少有一定影響，但它不會導致更快的疾病進展。

但如果超感染患者第二次感染的是耐藥毒株，超感染可能會改變患者的抗病毒治療效果和愛滋病的臨床進程。最近有報道稱，一名經抗病毒治療長期穩定十幾年的感染者，突然發生病毒載量反彈。經流行病學史追溯和實驗室檢測發現，感染者因與HIV陽性伴侶的反覆無保護性行為導致發生超感染，新感染毒株是與原發感染不同亞型的耐藥毒株，原治療方案和機體已建立的免疫系統無法抵禦新毒株，不得不更換治療方案。幸運的是，新的治療方案在2個月後成功抑制了HIV複製，半年後感染者仍處於病毒抑制狀態。長期的治療效果仍在觀察中。

超感染對防控的重要啟示

首先，通過檢測超感染患者體內HIV毒株的基因序列，可以了解HIV毒株的來源、重組情況、傳播路線等，這對於預測HIV的進化趨勢和HIV防控有著重要的意義。

其次，超感染的存在提示原發感染引起的免疫應答可能不夠強或不夠廣譜，無法防止同源或異源病毒的後續感染，這對愛滋病疫苗的研究及廣譜中和抗體的研發具有啟示意義。科學家們正在設計由多個不同免疫原序貫或聯合免疫的疫苗，增加免疫原的異質性，誘導出比單一免疫原更有效、更廣譜的免疫應答，以達到預防HIV感染的目的。

超感染的預防

為了減少超感染的發生，減少病毒重組產生新的變異株以及由於重組帶來的治療失敗，可採取以下措施：

1、及早接受規範的抗逆轉錄病毒藥物治療。成功的抗病毒治療可以將病毒載量降低到檢測限以下，保持低病毒載量既可以防止將HIV傳播給他人，也可以保持自身有足夠的免疫防禦能力，防止二次HIV感染的發生。

2、在雙方都是HIV感染者的情況下，即使都接受了抗病毒治療，仍然強烈建議在發生性行為時使用安全套，以減少可能的超感染的發生。

3、任何、任何、任何情況下，都不要共用注射器。