國家醫保局首次通過藥品追溯碼對假藥、回流藥「亮劍」。
據國家醫保局11月2日消息，近日，國家醫保局接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析後，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司（以下簡稱「東阿阿膠」）生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重複情況，且均發生醫保基金結算，重複情況大於等於3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。
據了解，藥品追溯碼是藥品的「電子身份證」，通常由一系列數字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標籤，若在流通過程中出現重複的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。
根據公告，此次復方阿膠漿藥品追溯碼重複情況存在主要三種違規情形。一是疑似串換，即同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算；二是疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡，即同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間跨度較大；三是疑似假藥，即同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間相近。
為查明藥品追溯碼重複採集且發生醫保基金結算的原因、保障參保人用藥權益、維護醫保基金安全，國家醫保局要求各相關醫保部門對統籌區內涉及重複追溯碼情況的定點醫療機構開展核查。省級醫保部門要於2024年11月20日前向國家醫保局上報核查結果。
此外，要求相關定點醫藥機構開展自查，逐一填寫藥品追溯碼重複情況反饋表。涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫保卡的，主動向當地醫保部門說明情況，退回醫保資金並接受處罰。發現涉嫌假藥的，需及時報國家醫保局並抄送東阿阿膠。
資料顯示，復方阿膠漿是醫保乙類產品。米內網數據顯示，2024年上半年，僅在中國城市實體藥店終端，復方阿膠漿銷售額同比增長20.93%，達6.3億元。
針對這一情況，東阿阿膠於11月2日下午緊急進行回應。東阿阿膠表示，公司關注到部分復方阿膠漿追溯碼有重複現象後，第一時間對接國家醫保局，並在其專業指導下開展調查工作。
東阿阿膠稱，東阿阿膠生產的所有復方阿膠漿產品，均按照國家有關法律法規執行，嚴格執行一藥一碼。國家醫保局公告中所提及的追溯碼重複現象非公司原因。
目前，東阿阿膠正在積極協助有關部門開展工作，下一步，東阿阿膠將積極貫徹落實國家醫保局關於加強醫療保障基金相關工作的指導意見，嚴格做好藥品追溯碼信息採集等工作，為實現藥品「來源可查、去向可追、責任可究」提供堅實的數據支撐，堅持做使用藥品追溯碼維護市場秩序的踐行者、推廣者，致力做醫保基金和消費者權益的守護者，為服務大眾健康美好生活貢獻更多力量。
北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇表示，國家醫保局要求在全國範圍核查復方阿膠漿藥品追溯碼，這一舉措旨在全面排查問題、明確責任，加強對定點醫藥機構的監管。同時，對醫保基金結算中的異常情況進行排查，有助於防範和打擊醫保欺詐行為，維護醫保基金的安全和穩定，確保醫保制度的可持續發展。
國家醫保局最新數據顯示，截至10月28日，全國已歸集藥品耗材追溯碼數據31.27億條，涉及29.68萬家定點醫療機構、49.72萬家定點零售藥店。
北京商報記者 丁寧