什麼原因冠心病反覆發作?醫生提醒:冠心病最愛找這 4 種人的麻煩

2023-12-23     快樂的小大夫

原標題:什麼原因冠心病反覆發作?醫生提醒:冠心病最愛找這 4 種人的麻煩

冠心病,全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是一種常見的心血管疾病。它通常是由於冠狀動脈(供應心臟的血管)發生粥樣硬化,導致血管狹窄或阻塞,進而影響心臟的血液供應。當心臟得不到足夠的血液供應時,就可能出現心肌缺血、缺氧,甚至壞死。

冠心病為什麼容易反覆發作?

1. 動脈粥樣硬化:

冠心病通常是由於冠狀動脈內壁沉積脂肪、膽固醇等物質形成的斑塊(動脈粥樣硬化斑塊)引起的。這些斑塊可以減緩或阻斷血液流向心肌,導致心肌缺血。斑塊可能不斷形成和增長,或者斑塊表面破裂後形成新的血栓,這些都可能導致冠心病反覆發作。

2. 不穩定斑塊:

某些斑塊比較不穩定,容易發生破裂,破裂後會快速形成血栓,導致瞬間血流受阻,引發心絞痛或心肌梗死。

3. 不良生活習慣:

吸煙、高脂飲食、缺乏運動、過量飲酒等不健康的生活方式都可以加劇動脈粥樣硬化,使得冠心病症狀更容易反覆出現。

4. 慢性炎症:

現代醫學研究顯示慢性炎症在動脈粥樣硬化中扮演重要角色。慢性炎症可以促進斑塊的形成和破裂,從而導致冠心病的反覆發作。

5. 心血管自身因素:

如高血壓、高血脂、糖尿病等都會損害血管內皮,增加冠心病發作的風險。

6. 藥物不依從性或治療不充分:

患者如果沒有按醫囑服用藥物或進行其他治療,如規律使用抗血小板藥物、降脂藥物、控制血壓等,可能會導致病情反覆。

7. 應激狀態:

強烈的情緒波動、精神壓力過大等也可以觸發冠心病的急性發作。

8. 基礎疾病的影響:

如果合併有其他疾病,如腎功能異常等,可能會間接影響冠心病的控制和反覆發作。

為了減少冠心病的反覆發作,建議採取綜合控制措施:調整生活方式,控制風險因素,遵醫囑規律服藥,以及定期進行心血管健康檢查。

冠心病患者如何用藥

1. 抗血小板藥物

  • 阿司匹林(Aspirin)

維持劑量通常是75-100 mg每天。

用於抑制血小板聚集,減少血栓形成風險。

  • 氯吡格雷(Clopidogrel)

對於對阿司匹林過敏或不能耐受的患者,可以使用氯吡格雷。

氯吡格雷也可能與阿司匹林聯合應用。

2. 抗凝藥物

  • 華法林(Warfarin)或新型口服抗凝劑(NOACs)對於存在心房顫動等併發症的冠心病患者,可能需要使用抗凝藥物。

抗凝治療需定期監測凝血功能,並調整劑量。

3. 膽固醇降低藥物

  • 他汀類(Statins)如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

用於降低血液中LDL膽固醇的水平。

4. β-受體阻滯劑

  • 如美托洛爾、比索洛爾等。有助於控制心律、降低血壓和減輕心絞痛症狀。

對於心肌梗死後的患者特別有益。

5. 鈣通道阻滯劑

如硝苯地平、維拉帕米等。用於控制血壓和緩解心絞痛。

6. 硝酸酯類

  • 如硝酸甘油。快速緩解心絞痛症狀。

7. 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)

  • 如依那普利、洛薩坦等。有助於控制高血壓,改善心臟功能。

8. 利尿劑

  • 如呋塞米。控制心力衰竭相關症狀。

9. 強心藥物

  • 如果患者出現心力衰竭,可能需要使用強心藥物如地高辛。

注意事項:

  • 定期檢查: 定期進行血壓、血脂、血糖等指標的檢查,並根據結果調整用藥。
  • 生活方式: 結合藥物治療,注意改善生活方式,如戒煙、控制飲食、適度運動等。
  • 跟進訪視: 定期回訪醫生,評估症狀變化和藥物效果。
  • 用藥相互作用: 在使用多種藥物治療時,應當注意藥物間的相互作用。

由於冠心病的病情和臨床表現差異很大,確切的用藥方案應當由醫生根據個體的情況制定。請務必在專業醫療人員的指導下使用藥物。

冠心病再次急性發作時該怎麼辦?

1. 緊急呼叫:撥打當地的緊急服務電話。告知接線員病人的症狀和情況。

2. 停止所有活動:立即停止任何體力活動,坐下或躺下,避免進一步增加心臟的負擔。

3. 服用硝酸甘油:如果患者有醫生開具的硝酸甘油處方,且之前使用過,並確信症狀是由冠心病引起的,可以按照醫囑來使用。但如果從未使用過,首次使用時應在醫療監督下進行。

4. 阿司匹林:除非醫生建議不要這麼做,成年人可以嚼碎併吞下一個標準劑量的阿司匹林(通常是325毫克),以幫助防止血栓形成。但這一做法應先得到醫生的同意或指示。

5. 保持平靜:儘量放鬆,避免不必要的壓力,等待急救人員到來。

6. 監測生命體徵:如果可能,監測患者的呼吸和心跳,如果患者失去意識並且呼吸或心跳停止,準備進行心肺復甦術(CPR)。

7. 務必要記住,在任何疑似心臟事件中,及時就醫至關重要。冠心病的急性發作會迅速損害心臟肌肉,因此越早得到專業治療,後果可能越小。

以上僅供參考。每個人的具體情況可能不同,需要遵循醫生或緊急醫療服務提供者的指導。

冠心病最愛找這 4 種人

1. 高膽固醇血症者:

血液中的低密度脂蛋白(LDL)膽固醇水平過高可導致動脈粥樣硬化,增加冠心病的風險。

2. 高血壓患者:

高血壓可以損傷動脈壁,促使斑塊形成,加速冠狀動脈硬化。

3. 糖尿病患者:

糖尿病會影響血管,增加動脈粥樣硬化的幾率,從而提高冠心病的風險。

4. 吸煙者:

吸煙會損傷血管壁,促進斑塊的形成,並且還會增加血液中一氧化碳的含量,降低血液的氧合能力,進一步增加冠心病的風險。

此外,還有其他幾個因素也與冠心病風險增加有關,包括:

  • 家族史:有冠心病家族史的人風險更高。
  • 肥胖和缺乏體育運動:肥胖和不活動的生活方式與高膽固醇、高血壓和糖尿病等風險因素相關。
  • 不健康的飲食習慣:高脂肪、高膽固醇和高鈉的飲食都會增加患病風險。
  • 年齡和性別:隨著年齡的增長,冠心病的風險增加;男性比女性更早地面臨較高的風險,但絕經後女性的風險也顯著增加。
  • 應激:長期的應激狀態可能會導致血壓升高,增加冠心病的風險。

通過改變生活方式,如戒煙、控制體重、定期鍛鍊、維持健康飲食和管理應激,可以顯著降低冠心病的風險。

文章來源: https://twgreatdaily.com/2a9ec418309953fe7b3da6bc98e65409.html