上次分析了便秘的常見原因孩子反覆便秘？弄清真正的原因才能有效應對！（點擊連結可查看）這次我們來說說便秘的改善方法和常見誤區。
首先我們要判斷，孩子到底是不是便秘了。
便秘是對排便狀態的一種形容，它是一個範圍，程度有輕和重，正常和便秘之間，也沒有絕對的分割點，從正常到便秘，是個漸進式的發展過程。
正如「布里斯託大便分類法」圖中所示一樣，便秘和腹瀉是兩種極端，正常就在中間。對便秘的干預，不應該是在離正常非常遠（比如第一類一顆顆硬球狀）的時候去干預，而是在剛走向便秘趨勢的時候，就干預，這樣通向正常的難度就小得多，離得越遠，難度越大。
一、關於便秘的判斷
1、除了「布里斯託大便分類法」里大便的性狀，判斷是否便秘的參考，還有一個非常適合寶寶的判斷方法，那就是「跟平時比「。
因為孩子腸道功能不成熟，排便模式也因人而異，一個孩子可能2-3天沒排便，都算不上便秘，而有的孩子每天排便甚至一天排便多次，卻有可能存在便秘；
2、 6個月以內小寶寶純乳類喂養，孩子大便跟喝的是母乳還是奶粉，有很大關係，不同奶粉消化程度不同，對便秘影響也不同。
一般喝母乳的大便更稀，次數也多，但卻是正常的，隨著孩子長大，從稀到干，則很可能是在」攢肚」；
喝奶粉的大多會大便偏干，這意味著應該給寶寶選擇更好消化的奶，如果喝了發現大便干不易排出，就需考慮換奶粉了；
3、六個月以上開始吃輔食，寶寶的大便就不只是受奶的影響，而是受多種食物的影響了，吃某種食物不消化(也叫不耐受）的時候，也會表面為大便很乾，不易排出，需細心排除，如果大便明顯跟平時不同，就需往前排查添加過的食物；
4、加輔食後，大多寶寶會在8.9個月的時候表現便秘，這就提示輔食添加過程不夠合理，或者寶寶本身腸道的適應能力太差了，要多做食物的調整，以便適應寶寶的消化能力；
5、判斷便秘主要是跟大多時候的正常狀態相比，比如平時都是一天一次軟便，現在是兩天一次稍硬的便，就要注意了，等到大便干硬到像球，或者干硬到劃傷腸道，導致大便帶血，就已經很嚴重了。
總結起來，可以看出，不同年齡不同進食狀態，判斷便秘的側重點是不同的。便秘也並不是一個絕對的時間點，而是一個逐漸產生的過程，因此對於便秘的判斷沒有一個絕對界限，更多的是我們應該根據孩子大便情況及時去調整。
二、便秘常見改善方法誤區
1、多喝水可以改善便秘？
便秘的確是由於腸道中的水分不足造成的，但通過口攝入的水，99%的水分都會在未到達結腸前就被吸收，而只有1%的水分會被糞便攜帶最終排出體外。
按照這樣計算，假如每天讓多喝一升水，糞便當中也僅僅增加10ml水。所以即使每天不停地喝水也無法讓腸道時刻保持水潤，還可能會給腎臟造成過重的負擔。
所以單靠喝水很難解決便秘問題。
2， 香蕉可改善便秘？
香蕉通便的說法並不可靠，香蕉纖維素含量並不高，且不熟的香蕉鞣酸含量高，吃多了反而加重便秘，熟透的香蕉含糖量又特別高，香蕉可以作為日常水果去吃，便秘時也能吃，只是如果對它改善便秘抱很大的期待，恐怕就要失望了。
2、蜂蜜可改善便秘？
傳說中蜂蜜可以通便，但事實是喝一點沒作用，喝多了也只是攝入了大量的糖。
一歲以上孩子如果咳嗽喝一點蜂蜜水是有幫助的，但對便秘實在不必抱太大希望。當然，如果喝到了不純凈的蜂蜜，導致拉肚子（也像是促進排便了）就另當另論了。
4、喝酸奶可治便秘嗎？
在所有治便秘的民間傳說里，酸奶一定是榜上有名的。
很多媽媽都會在孩子便秘後，就開始灌酸奶，效果嘛，時有時沒有，總體來看，有效率太低，我一般不做推薦。
市售很多酸奶，因添加大量糖、增稠劑等，影響效果。即使是完全無添加的純酸奶，因裡面的發酵菌從胃到腸道里時活菌所剩無幾，所以也很難達到通便效果。
有時候可能因為吃從冰箱裡拿出來的酸奶，這種涼刺激了腸胃加速蠕動從而讓人感覺對便秘有效。
三、有效的應對便秘的方法
之前講過便秘的原因，其實最有效的方法就是針對原因去改善，比如食物不耐受，那就需要減量或者停止，比如過敏，那就是迴避過敏原，其它任何方法都無效。
但我們也說過，便秘了，如果嚴重， 需想辦法先讓大便排出來，不能它大便在腸道呆太久。那怎麼樣讓大便排出來，就是這裡要討論的。
1、增加膳食纖維
大便缺乏水分，光喝水是沒用，正確方法應該增加的是糞便中鎖住水分的物質，這樣才能減少結腸對水分的重新吸收，濕化糞便或者增加腸道中的水分。
腸道中的有益菌在敗解利用纖維素（益生元）時會產生水，這種水會讓大便變軟，腸道變的潤滑，促進大便的順利排出。同時纖維在腸道內能不斷地吸水膨脹，有助於鎖住糞便中的水分，還能刺激腸道蠕動，多重作用下，預防或改善便秘。
所以真正需要補充的是纖維素。
下圖常見食物中膳食纖維含量表可參考：
2、某些水果比如西梅、火龍果
實踐中發現，某些水果卻實有比較好的促排便效果，只是不是香蕉。
火龍果籽富含纖維素，可以刺激腸道蠕動，促進大便排出，西梅膳食纖維含量不高，但因為富含有機酸和山梨糖醇，可以軟化大便，有助於便秘改善，可作用輔助療法。
3、益生元比如水蘇糖
益生元是指不被人體消化吸收，卻能選擇性地促進體內有益菌的代謝和增殖，從而改善人體腸道健康的一類物質。益生元有很多種，比如低聚糖、水蘇糖等，它們廣泛存在於各種植物中。它們可增值益生菌，抑制壞菌生長，降低腸道PH，同時促進腸道蠕動，能一定程度有效改善便秘。
4、藥物乳果糖、開塞露
乳果糖是醫生常開的便秘藥物，人工合成的，在自然界中不存在，它的作用原理是通過增加結腸內的滲透壓而起到緩瀉作用，重點是「瀉」。
開塞露的原理就更簡單粗暴了，開塞露是一種高滲性藥物，從肛門處給藥直接作用於結腸，可使局部大腸分泌液增加讓大便軟化濕潤，也可以引起腸壁蠕動，刺激排便反應。它們畢竟是藥物，不能經常使用。
建議在很嚴重的情況，且其它方法都不能排出時，可以選擇使用。
以上方法多年來親測有效，希望大家在便秘調理的路上少走冤枉路，真正做到輕鬆有效。
作者：藍弧，12年職業營養師，福建省營養師協會理事，專注嬰童營養調理。