近日，江蘇南京雨花台區法院在一起糾紛案件執行過程中，遭遇暴力抗法行為。其中一位HIV病毒攜帶者將執行法官咬傷，還抓傷另一位執行人員。目前，該咬人者涉嫌故意傷害已被當地檢察機關批准逮捕。
敲黑板：被HIV病毒攜帶者咬一口或是抓破皮，到底會不會感染？
其實小編作為一名愛滋病防治工作人員，經常會接到這樣的諮詢，比如：「發生愛滋病病毒職業暴露後怎麼辦？」「該找誰?」「該不該吃藥?」「會不會感染愛滋病病毒？」「感染了怎麼辦？」。
下面且聽小編細細講來
愛滋病病毒是愛滋病的病原體，學名為人類免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）。針對HIV職業暴露的預防、處理，我國已經建立了一套較為完善的體系。
問題一、什麼是HIV職業暴露
HIV職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作過程中意外被HIV感染者或者愛滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被HIV感染的情況。
實際工作中該定義的適用範圍有所擴大，覆蓋了公安、司法等有關部門人員。在2013年由原國家衛生計生委等4部門聯合印發的《職業病分類和目錄》中，「愛滋病（限於醫療衛生人員及人民警察）」首次被納入職業性傳染病目錄。醫療衛生人員及人民警察不幸因職業暴露感染HIV後可按規定享受工傷保險待遇。
問題二、HIV職業暴露的預防
1. 標準預防原則:醫務人員預防HIV感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須採取防護措施。
2. 醫務人員接觸病源物質時，應當採取以下防護措施：
（1）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套後立即洗手，必要時進行手消毒。
（2）在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
（3）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
3. 醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，並特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
4. 使用後的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。禁止將使用後的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用後的針頭、刀片等銳器。
5. 人民警察在可能接觸工作對象（特別是已知HIV感染者和愛滋病病人）的血液、體液及被血液、體液污染的物品時，可以參照上述做法採取防護措施。
問題三、發生HIV職業暴露後怎麼辦？
1. 發生HIV職業暴露後，應當立即實施以下局部處理措施（必要時到醫療機構處理）：
（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水或流動水沖洗粘膜。
（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，儘可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
（3）受傷部位的傷口沖洗後，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，並包紮傷口；被暴露的粘膜，應當反覆用生理鹽水或流動水沖洗乾淨。
2. 及時報告用人單位，並在其安排下配合當地職業暴露處置機構進行感染危險性評估、服藥（必要時）、隨訪檢測和感染調查等工作。
3. 各地的HIV職業暴露處置機構由衛生行政部門指定、並向社會公布名單和相關服務信息。
問題四、預防性治療要重視
1. 感染危險性評估及服藥：職業暴露處置機構會根據暴露的級別和暴露源的病毒載量水平對暴露者進行感染危險性評估，確定是否需要進行預防性治療。如需服藥，應在暴露後儘快（2小時以內）開始預防性治療，最好不要超過72小時。如果無法及時獲得藥物，即使超過72小時也建議服藥，但是動物研究結果顯示預防效果會下降。推薦服藥療程為4周。
2. 用藥方案：遵醫囑。根據《國家免費愛滋病抗病毒藥物治療手冊》（第4版），HIV職業暴露預防性用藥方案已改為三聯組合方案，不再區分基本用藥程序和強化用藥程序。
3. 預防性治療藥物儲備：對於交通不便的醫療衛生、公安、司法機構，建議根據需要儲備少量HIV職業暴露預防性藥物。發生職業暴露後，暴露者可以先通過電話在醫生指導下服第1次藥，然後去處置機構完成其他處置流程。
問題五、隨訪檢測要跟上
發生HIV職業暴露後，無論是否服藥，暴露者都要配合當地職業暴露處置機構進行隨訪檢測。分別在暴露24小時內及之後的第4、8、12周和第6個月抽血檢測。對於暴露者存在基礎疾患或免疫功能低下，產生抗體延遲等特殊情況的，隨訪期可延長至1年。如果到第6個月或1年仍為HIV抗體陰性，可以排除HIV職業暴露感染。
問題六、感染調查不能少
在隨訪期內，如果暴露者的HIV抗體發生陽轉，處置機構會及時報告給當地的HIV職業暴露調查機構。調查機構會組織專家調查，判定是否屬於職業暴露感染，並將調查結論書面告知當事人和用人單位。調查結論作為職業病診斷的重要依據。
近年來，我國每年報告HIV職業暴露事件約1000例，但還沒有發生過暴露者感染HIV的情況。
小編在此提醒您：只要積極預防，並在發生暴露後及時報告、規範處置，就可以有效控制職業暴露後感染HIV。