知否？腸道與愛滋病具有千絲萬縷的聯繫

對於人免疫缺陷病毒（HIV-1）而言，腸道粘膜是最薄弱的天然屏障。人免疫缺陷病毒經腸道粘膜傳播是風險最高的性接觸傳播方式。

腸道與愛滋病，對一般大眾而言，簡直是風馬牛不相及。但對同性戀愛滋病人群而言，腸道是人免疫缺陷病毒（HIV-1）傳播的主要途徑。而對於相關領域的研究者而言，腸道與愛滋病具有千絲萬縷的聯繫。在同性戀人群，尤其是男同性戀人群中，攜帶病毒的精液可將HIV-1傳播給新的個體。一方面，病毒可穿越腸道末段粘膜上皮進入機體，另一方面，病毒也可以跨越男性尿道上皮進入機體，但腸道是男同性傳播中HIV-1進入機體的主要場所。

HIV-1跨越腸道粘膜的途徑有多種（如示意圖中紅色箭頭所示）。主要有:

1）粘膜損傷部位，即在其它感染或疾病引起腸道粘膜破損後，病毒通過損傷部位進入粘膜；

2）腸上皮細胞之間的間隙，即在上皮細胞與相鄰上皮細胞之間的間隙變大時，病毒通過縫隙進入粘膜；

3）樹突狀細胞向腸腔內伸出的分支，即直接由樹突狀細胞轉運到粘膜內；

4）HIV-1可以直接進入上皮細胞，然後從上皮細胞的基側面出來，進入腸粘膜。

作為HIV-1進入人體的門戶，腸粘膜也具有天然抗HIV-1感染的能力。雖然不能直接對人腸道粘膜阻止HIV-1感染的能力進行實驗測試，但流行病學研究發現通過腸道粘膜傳播HIV-1的風險大大低於血液接觸傳播，間接說明腸道粘膜具有阻止HIV-1進入人體的能力。腸道粘膜阻止HIV-1感染的生物學因素很複雜，但相關知識的獲得將有助於提高腸道粘膜阻止HIV-1感染的能力，促進對HIV-1傳播的控制。

最新研究發現，HIV-1的膜蛋白可以直接作用於腸道上皮細胞，改變上皮細胞與相鄰細胞之間的間隙的通透性，可能是HIV-1通過完整粘膜上皮進行傳播的方法之一。而細胞因子IL-17A和IL-17F可以阻止HIV-1膜蛋白引起的變化，表明存在人為增強腸道粘膜抗HIV-1感染能力的可能性。

由於腸道粘膜是HIV-1進入機體的門戶，HIV-1具有突破粘膜屏障的方法，在沒有預防HIV-1粘膜傳播的技術和方法之前，保持粘膜健康且避免接觸病毒將有助於減少HIV-1傳播。

來源：艾防中心