醫療險(含門診、住院)理賠所需資料,一次全搞定!

2022-05-25     文文大保貝兒

原標題:醫療險(含門診、住院)理賠所需資料,一次全搞定!

首發:文文大保貝兒

大家好,我是文文大保貝兒,你的腳後跟部保險博主。

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文文大保貝兒知道,很多小夥伴最開始想買保險的初衷都非常簡單——看病能報銷。

就衝著大家的這個需求,醫療險就應該成為我們健康保障中的必備項目。

很多小夥伴買保險的時候喜歡提「性價比」,也喜歡說「槓桿」,這兩者醫療險都有。

醫療險產品可以讓我們用較少的成本,避免因為疾病陷入「因病致貧」的處境。

不論是百萬醫療類產品,還是價格適中的中端醫療產品,或者是更高端的高端醫療險,在同一品類下,市場上都有優秀的產品可以供我們挑選。

更不用說這兩年遍地開花的惠民保產品,也在向百萬醫療險看齊,有著上百萬的總報銷額度,保障範圍不斷的拓寬,突破了社保報銷範圍的限制。

當災難來襲,這些實實在在的保障能讓人由衷地感慨,有一份優秀的醫療險的保障,真的是不幸中的萬幸啊。

這篇文章,也是集中的寫一下醫療險在理賠的時候所需要的資料,方便大家整理,不至於在理賠的時候手忙腳亂。

ps:實際理賠材料以保險公司審核為準,本文僅供參考。

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雖然各家保險公司的醫療險產品都各不相同,有的是門診險、有的是小額醫療險、有的是百萬醫療險、還有的是防癌醫療險......

但是歸根結底,醫療險產品的理賠材料都是相似的。

以下材料適用於市面上大多數醫療險產品(含門診醫療險、意外醫療險、疾病醫療險)的理賠。

(1)基礎材料

理賠申請書

如果是小額在線理賠,一般是不需要寫申請書的;如果索賠金額較高,則需要填寫申請書。

具體申請書模板以保險公司要求為準。

被保險人的身份證正反面或戶口本信息頁

如被保險人是未成年人,需要監護人身份證正反面及銀行卡帳戶信息

如被保險人是未成年人,需要監護人與被保險人的關係證明(如:出生證、戶口本)

ps:如涉及被保險人身故的問題,則需要受益人提供相應關係證明。

(2)門診材料

如果是申請門診險理賠,或者住院醫療險可以報銷住院前後的門急診費用,則需要準備這部分材料。

門急診發票原件

紙質發票,如:

電子發票,如:

電子發票與紙質發票有相同的法律效力。

門急診費用清單原件

門急診病歷原件

電子病歷,如:

紙質病歷,如:

門急診檢查報告單

(3)住院材料

住院發票原件

紙質發票,如:

電子發票,如:

匯總的住院費用清單原件

完整的住院病歷蓋章複印件

包括:

A.住院病案首頁

B.入院記錄

C.出院記錄

D.手術記錄

E.檢查化驗報告單

F.醫囑單

G.體溫單

等等材料,具體材料以醫院為準。

這個材料一般是在出院後一段時間,攜帶被保險人的身份證明,前往醫院病案室進行複印的,複印後記得加蓋醫院的病案複印章。

結算單原件/理賠分割單原件

如醫療費用已在醫保/其他商業險先行報銷了部分,需要提供醫保出具的結算單原件/保險公司出具的理賠分割單原件+發票複印件(報銷單位蓋章)

醫院開具的結算單,如:

保險公司開具的理賠分割單,如:

如果是發票複印件,也需要醫院進行蓋章:

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再來跟大家梳理下醫療險的分類

我們在為自己選擇醫療險產品之前,先考慮下,自己的醫療需求是什麼?

如果是為了轉移大額醫療費用開支,可以選擇百萬醫療險,便宜大碗;

如果是為了平時有個頭痛腦熱的看病就能報銷,可以選擇門診險、小額醫療險,更常用;

如果是為了更好的就醫環境與醫療服務,以及更多的醫療手段,可以選擇中高端醫療險。

不同的需求,對應不同的醫療險產品。

(1)門診險

門診險這類產品,在文文大保兒看來,其實就相當於,你提前把這一年的醫療費交給保險公司,隨著每次就診再一點點拿回來,多退少補。

如果體質較弱,平時經常去門診看病,投保選擇投保含有門急診保障 責任的醫療保障,實用性非常強。

少兒門診險,戳: 爸爸媽媽們請注意!孩子門診看病的錢,能用暖寶保超能版報銷啦!

成人門診險,戳: 安盛卓越馨選:特需部門診就醫、國際部住院醫療,一次搞定

(2)小額住院醫療險

小病小痛雖然花費較低,但如果疾病反反覆復,積少成多,也是一筆不小的開支。

「小額住院醫療險」因為理賠門檻低,可以實現「住院保險就能賠」的要求,能夠很好的對百萬醫療險的1萬元免賠額進行補充。

(3)百萬醫療險

百萬醫療險可以解決我們最基礎的醫療需求,不會讓我們因為醫療帳單破產了。

在百萬醫療險的選擇上,大家要重點關注這幾點:

產品本身沒有硬傷,附加服務不少,續保條款尚可,健康告知相對寬鬆,大機率就是不錯的產品了。

(4)防癌醫療險

防癌醫療險只負責癌症產生的住院醫療費用,可以看作是百萬醫療險的縮減版。

防癌醫療險的健康告知里,只會涉及和癌症相關的疾病問詢 , 高血壓、糖尿病等等買不了百萬醫療險的疾病,都有機會買防癌醫療險。

(5)中端醫療險

簡單概況中端醫療險的特點,就是:不走低價路線,保障服務品質和穩定性;不走高價路線,親民普惠。

從就醫範圍上看,中端醫療險所認可的醫療機構,一般是「二級及以上的醫保定點醫院」。

從報銷範圍上看,中端醫療險產品還可以選擇去特需部、國際部住院,通通都在中端醫療險的保障範圍內。

(6)高端醫療險

「高端醫療」高端的點,並不僅僅是就醫環境好、服務做的好,從根本上來說,醫療的核心,還是解決患者的需求。

能和醫生面對面溝通更長的時間,能更加全面地了解自己的病情,不用排隊交叉感染、更有尊嚴的看病。

在基礎保障齊全的情況下,對就醫體驗和服務有更高要求的朋友,可以考慮用多一些的預算,讓「就醫」這件事變得穩妥一些、更穩妥一些。

(7)惠民保

「惠民保」顧名思義,就是「普惠型醫療保險」,屬於「政府指導、保司運營、民眾受惠」的產品,保費低、健康告知寬鬆(約等於沒有)。

對於沒辦法投保百萬醫療險的小夥伴,惠民保一定要買。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh/dcd9d27c4a5287708c51fb23b95b4c19.html