急性呼吸衰竭是一種嚴重的疾病，需要予以患者及時的急救措施，以挽救其生命。呼吸衰竭是指各種原因導致的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現的綜合徵。急性呼吸衰竭患者一般在短時間內出現上述病理生理改變和表現，會嚴重威脅患者生命。了解呼吸衰竭的相關知識，對急救至關重要。文章為讀者詳細介紹急性呼吸衰竭的診斷與急救，希望大眾在遇到身邊人出現此類緊急情況時，可以通過這些知識來應急。
如何診斷急性呼吸衰竭？
在急救前，準確地診斷是救治成功的第一步。醫生通常會根據患者的臨床表現、病史以及輔助檢查（如動脈血氣分析）來進行診斷。其中，動脈血氣分析是診斷急性呼吸衰竭的重要檢查方法。通過對氧氣分壓和二氧化碳分壓的測定，可以判斷呼吸衰竭的類型和嚴重程度。同時，醫生還會關注患者的呼吸頻率、心率、體溫等生命體徵，以及是否存在意識障礙、發紺等症狀；再結合患者的實際情況進行綜合診斷。
發生急性呼吸衰竭
如何科學急救？
1.維持氣道通暢。對急性呼吸衰竭患者而言，保持氣道通暢是重中之重。首先，應該將患者口鼻腔內的分泌物、痰液等異物清除，以免發生誤吸和窒息等情況。對於痰液黏稠、不易排出的患者，可以使用霧化吸入或吸痰器等工具進行清理。此外，應協助患者採取半臥位或側臥位，這樣有利於痰液排出和呼吸順暢。對於意識不清的患者，則應該及時進行氣管插管或氣管切開術，建立人工氣道，以保證氧氣能夠順利進入肺部。
2.正壓通氣支持。正壓通氣是急性呼吸衰竭急救中的重要措施之一。它是通過呼吸機給予患者一定壓力的空氣，支持其呼吸功能，比較常用的正壓通氣模式包括持續氣道正壓通氣(CPAP)、間歇指令性通氣(BiPAP）等。在選擇正壓通氣模式時，醫生會結合患者的具體情況（如病因、病情嚴重程度等）進行選擇，並調整合適的參數（如呼吸頻率、潮氣量等）。同時，在這一過程中，醫護人員需要對患者的生命體徵和氧合情況進行密切監測，以確保通氣效果，同時也有助於預防併發症。
3.抗感染治療。對於因感染引起的急性呼吸衰竭患者，抗感染治療是必不可少的。臨床會根據患者的臨床表現和實驗室檢查結果（如血常規、痰培養等）選用合適的抗生素進行治療。在選用抗生素時，醫生會考慮病原體的種類和敏感性，以及患者的肝腎功能等因素。此外，對於重症感染患者，很可能需要同時使用多種抗生素或進行靜脈輸液治療。
4.補液與電解質平衡。補液和維持電解質平衡也是急性呼吸衰竭急救中的一個重要環節。針對存在脫水或電解質失衡的患者，醫生會根據其具體情況進行補液和補充電解質治療。補液時需要注意避免過度輸液導致的心力衰竭等併發症。此外，對存在酸鹼失衡的患者而言，醫生也會根據其血氣分析結果進行相應的治療（如補充碳酸氫鈉等）。
5.急救後注意事項。在急性呼吸衰竭患者被急救成功後，仍然需要一段時間的恢復和觀察。首先，患者需要繼續保持呼吸道通暢，以免再次發生誤吸和窒息。其次，患者需要繼續接受氧療和（或）機械通氣支持治療，直至其呼吸功能完全恢復。最後，醫生會根據患者的具體情況進行抗感染治療和補液治療等後續治療，病情好轉後逐漸減少藥量。在恢復期間，患者需要保持充足的休息和營養支持，不要過度勞累，情緒波動也不要過大。醫護人員還要對患者定期進行複查和隨訪，以便及時發現並處理可能出現的併發症或後遺症。
急性呼吸衰竭是一種危及且嚴重的呼吸系統疾病，需要及時進行治療。在急救過程中，維持氣道通暢、正壓通氣支持、抗感染治療、補液與電解質平衡等環節都是很重要的環節。在急救成功後也不能掉以輕心。患者仍需要一段時間的恢復和觀察，以確保其呼吸功能完全恢復並避免併發症的發生。
（文/大同市中醫醫院 續傑）
原標題：急性呼吸衰竭如何急救？